Введение
Глава 1. Аналитический обзор литературы 12
1.1. Распространенность, клиническое и социальное значение артериальной гипертонии 12
1.2. Роль факторов риска в развитии артериальной гипертонии 13
1.3. Влияние популяционных профилактических программ в лечении и профилактике артериальной гипертонии 18
1.4. Применение терапевтического обучения в лечении артериальной гипертонии 20
1.5. Современные подходы к разработке программ обучения для больных с артериальной гипертонией 27
1.5.1. Факторы, влияющие на эффективность обучения 30
1.6. Комплайнс к лечению артериальной гипертонии как критерий эффективности работы «Школы артериальной гипертонии» 36
Глава 2. Материалы и методы исследования 40
2.1. Характеристика обследуемых больных 40
2.1.1. Дизайн исследования, группы больных... 41
2.2. Методы исследования 51
2.3. Статистическая обработка материала 61
2.4. Традиционная программа обучения 62
2.5. Обоснование разработки программы терапевтического обучения, формирующей у больных устойчивую мотивацию к изменению образа жизни и лечению 65
Глава 3. Программа обучения в «школе артериальной гипертонии», основанная на методике информационного мотивирования больных к изме нению образа жизни и лечению
3.1. Этапы программы обучения 68
3.2. Обеспечение пациентов информацией, необходимой для изменения образа жизни 68
3.3. Формирование индивидуальных мотиваций по коррекции факторов риска 69
3.4. Разработка и реализация индивидуальной программы изменения образа жизни, отработка и закрепление навыков по коррекции факторов риска во время обучения 71
3.5. Длительное мониторное наблюдение пациентов у врача «Школы артериальной гипертонии» 74
Глава 4. Результаты исследования и их обсуждение 76
4.1. Динамика уровня знаний больных об артериальной гипертонии 76
4.2. Динамика пищевых привычек и корригируемых факторов риска артериальной гипертонии 86
4.3. Динамика приверженности больных к лечению артериальной гипертонии 98
4.4. Динамика офисного артериального давления 108
4.5. Динамика показателей суточного профиля артериального давления
4.5.1. Динамика суточных показателей САД и ДАД 109
4.5.2. Динамика числа пациентов с целевыми значениями САД 111 и ДАД в дневной и ночной период времени
4 5 3 Динамика индекса времени и индекса площади гипертен зии в дневной и ночной период времени 112
4.5.4. Динамика суточного ритма артериального давления 116
4.6. Психологическая характеристика больных изучаемых групп в течение года наблюдения 121
4.6.1. Психологическая характеристика больных группы экспе риментального обучения 121
4.6.2. Психологическая характеристика больных группы традиционного обучения 125
4.6.3. Психологическая характеристика больных группы контроля 129
4 7 Динамика типа отношения к болезни 136
4.7.1. Тип реакции на болезнь у больных до наблюдения 137
4.7.2. Динамика типа отношения к болезни в изучаемых группах в течение года исследования 138
4.8. Психологическая характеристика и тип отношения к болезни у больных с наличием и отсутствием комплайнса к лечению артериальной гипертонии 150
4.9. Динамика показателей качества жизни 159
4 10. Динамика медико-социальных показателей здоровья 165
4.11. Риск развития сердечно - сосудистых осложнений в изучаемых группах через год наблюдения 167
Заключение. Обсуждение полученных результатов 170
Выводы 187
Практические рекомендации 189
Список литературы
