Введение
ГЛАВА 1 Обзор литературы и его обсуждение 12
1.1. Современное состояние вопроса об эффективности атипичных нейролептиков и оценка ее зависимости от клинических особенностей шизофрении 12
1.2. Оценка безопасности применения атипичных нейролептиков и анализ значения побочных эффектов для ограничения эффективности лечения 31
1.3. Роль терапевтического сотрудничества и микросоциальных факторов в эффективности лечения и эффективность методов оптимизации терапевтического поведения больных шизофренией 51
1.4. Современные представления о дифференцированном выборе аптипсихотических средств при лечении шизофрении 66
ГЛАВА 2 Материалы и методы исследования 78
2.1. Общая характеристика обследованных больных 80
2.2. Характеристика больных, отобранных для купирующей (активной) терапии 85
2.3. Описание купирующей (активной) терапии 95
2.4. Характеристика больных, отобранных для поддерживающей (акт вной) терапии 99
2.5. Описание поддерживающей (активной) терапии 101
2.6. Характеристика выборки, сформированной для изучения безопасности терапии клозапином 103
2.7. Методы наблюдениям оценки состояния больных 105
ГЛАВА 3 Результаты исследовании
3.1. Эффективность купирующей (активной) терапии 112
3.1.1. Эффективность атипичных нейролептиков и ее зависимость от клинических особенностей заболевания 112
3.1.1.1. Параноидная шизофрения 114
3.1.1.2. Шизофрения, протекающая в форме приступов ... 129
3.1.1.3. Вялотекущая шизофрения 146
3.1.2. Факторы, снижающие эффективность купирующей (активной) терапии (значение безопасности и переносимости лечения, роль семьи) 168
3.2. Эффективность длительной поддерживающей (активной) терапии 186
3.2.1. Эффективность длительного применения атипичныхнейролептиков и значение клинических особенностей заболевания 186
3.2.1.1. Длительность ремиссий и частота повторных обострений 189
3.2.1.2. Качество и структура ремиссий 206
3.2.2. Факгоры, влияющие на эффективность поддерживающей (акгивной) терапии 228
3.2.2.1. Значение переносимости и безопасности лечения 228
3.2.2.2. Значение терапевтического сотрудничества и роль семьи 239
3.3. Клинические наблюдения и их обсуждение 257
ГЛАВА 4 Обсуждение результатов исследования, имеющих наибольшую практическую и теоретическую значимость 301
4.1. Эффективность атипичных нейролептиков 302
4.1.1. Сравнение выраженности общего антипсихотического эффекта и спектров психотропной активнэсти 302
4.1.2. Влияние лечения на течение эндогенного процесса 308
4.2. Эффективность лечебного процесса 314
4.2.1. Влияние безопасности и переносимости терапии на ее эффективность 314
4.2.2. Терапевтическое сотрудничество, микросоциальные факторы и основные показатели, отражающие их роль в эффективности лечения 323
4.2.3. Обоснование некоторых практических рекомендаций 328
4.3. Некоторые перспективные направления для дальнейших исследований 334
Заключение 337
Выводы 368
Практические рекомендации 372
Список литературы 375
Приложение 434
