Введение
ГЛАВА I. Диагностика и лечение внебольничных пневмоний: от известных фактов к нерешенным проблемам (обзор литературы) 14
1.1. Эпидемиология и классификация пневмонии в детском возрасте 14
1.2. Методы лабораторной этиологической диагностики внебольничной пневмонии у детей 17
1.2.1. Возможности лабораторной диагностики пневмококковой инфекции 18
1.2.2. Методы лабораторной диагностики атипичных инфекций. 19
1.2.3. Методы лабораторной диагностики вирусных инфекций ... 23
1.3. Этиологическая структура внебольничной пневмонии 25
1.4. Резистентность возбудителей пневмонии к антимикробным препаратом 31
1.5. Клиника и методы диагностики пневмонии 32
1.6. Лечение внебольничной пневмонии 36
ГЛАВА II. Объем наблюдений и методы исследований .. 42
2.1. Объем наблюдений 42
2.2. Методы исследований
2.2.1. Бактериологическое исследование 47
2.2.2. Иммунологическое исследование 48
2.2.3. ПЦР - исследование 50
2.2.4. Статистическая обработка данных
ГЛАВА III. Результаты лабораторных исследований ... 54
3.1. Бактериологическое исследование 54
3.2. Иммунологические исследования (ИФА) 55
3.2.1. Частота выявления антител к микоплазменной инфекции у больных с внебольничной пневмонией 57
3.2.2. Частота выявления антител к хламидийной инфекции у больных с внебольничной пневмонией 62
3.3. Исследование методом ПЦР 66
3.3.1. Частота обнаружения атипичных возбудителей внебольничной пневмонии методом ПЦР 66
3.3.2. Частота обнаружения респираторных вирусов методом ПЦР 70
3.4. Этиологические агенты внебольничной пневмонии, выделенные при лабораторных методах исследования 75
ГЛАВА IV. Клиническая характеристика внебольничных пневмоний у детей с установленной этиологией 80
4.1. Клинико-рентгенологические проявления пневмококковой пневмонии (1-я группа больных) 81
4.2. Клинико-рентгенологические проявления микоплазменной пневмонии (2-я группа больных) 89
4.3. Клинико-рентгенологические проявления хламидийной пневмонии (3-я группа больных) 93
4.4. Клинико-рентгенологические проявления пневмонии при вирусной инфекции (4-я группа больных) 98
ГЛАВА V. Правомерность этиологической диагностики пневмонии по клиническим или рентгенологическим признакам 105
5.1. Возможности ориентировочной этиологической диагностики внебольничной пневмонии по клиническим признакам... 106
5.2. Возможности ориентировочной этиологической диагностики пневмонии по рентгенологическим признакам 108
ГЛАВА VI. Лечение внебольничных пневмоний в амбулаторных условиях 111
6.1. Анализ ошибок лечения внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях 112
6.2. Оценка эффективности эмпирически назначенной антибактериальной терапии детям с ретроспективно установленной этиологией внебольничной пневмонии 119
6.2.1. Оценка эффективности антибактериальной терапии при пневмококковой пневмонии 121
6.2.2. Оценка эффективности антибактериальной терапии при микоплазменной пневмонии 123
6.2.3. Оценка эффективности антибактериальной терапии при хламидийной пневмонии 124
6.2.4. Оценка эффективности антибактериальной терапии при пневмонии с выявленной изолированной вирусной инфекцией 124
ГЛАВА VII. Обсуждение результатов исследований... 127
Выводы 145
Практические рекомендации 148
Список использованной литературы
