Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 21
1.1. Современная концепция абдоминального сепсиса 21
1.2. Современные представления о синдроме эндогенной интоксикации 30
1.3. Патогенез развития синдрома эндогенной интоксикации 34
1.4. Синдром эндогенной интоксикации - показатель тяжести распространенного перитонита 41
1.5. Этанол - фактор, усугубляющий тяжесть синдрома эндогенной интоксикации при распространенном перитоните 45
1.6. Полиорганная дисфункция при распространенном перитоните на
фоне повышенного содержания этанола в крови 54
1.7. Роль и эффективность экстракорпоральной детоксикации и
энтеросорбции в терапии эндотоксикоза и полиорганной
дисфункции 82
ГЛАВА 2. Общая характеристика больных и описание методов исследования 97
2.1. Общая характеристика больных 97
2.2. Методы исследования 101
2.2.1. Общеклинические, инструментальные и лабораторные методы исследования 101
2.2.2. Определение уровней маркеров эндотоксикоза: МСМ, ЛИИ и ЦИК 103
2.2.3. Исследование клеточного и гуморального звеньев иммунитета 104
2.2.4. Исследование эндокринного статуса 104
2.2.5. Методы статистической обработки данных 105
2.3. Протокол анестезиологического обеспечения и базисной интенсивной терапии у обследованных больных 105
2.4. Протокол проведения дискретного или мембранного плазмаферезов и энтеросорбции у обследованных больных 107
2.5. Дизайн исследования 109
ГЛАВА 3. Результаты исследования степени тяжести эндотоксикоза и полиорганной дисфункции у обследованных больных 111
3.1. Оценка тяжести состояния больных по шкале АРАСНЕ-П и
полиорганной дисфункции по шкале SOFA Ill
3.2. Клинико-функциональная характеристика состояния гепато-билиарной системы 114
3.3. Клинико-функциональная характеристика состояния сердечнососудистой системы 127
3.4. Клинико-функциональная характеристика состояния респираторной
системы в 138
3.5. Клинико-функциональная характеристика состояния мочевыделительной системы 147
3.6. Динамика уровней маркеров эндотоксикоза в процессе проводимой терапии 154
ГЛАВА 4. Состояние эндокринной и иммунной систем у обследованных больных 165
4.1. Состояние эндокринной системы у обследованных больных 165
4.2. Состояние иммунной системы у обследованных больных 188
ГЛАВА 5. Динамика течения послеоперационного периода у обследованных больных 213
ГЛАВА 6. Обсуждение полученных результатов 219
Выводы 276
Практические рекомендации 278
Список использованной литературы
