Введение
Глава 1. Диагностика и хирургическое лечение эхинококкоза печени с поражением желчных протоков (обзор литературы) 12
1.1 . Эхинококкоз как социальная проблема 12
1.2.Клинические проявления эхинококкоза печени с поражением желчных протоков 18
1.3.Основные принципы диагностики осложненного эхинококкоза печени 21
1 АОсновные принципы лечения эхинококкоза печени с поражением желчных протоков 28
1.5. Осложнения хирургического лечения эхинококкоза печени с поражением желчных протоков 40
Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений и методов обследования 46
2.1. Характеристика клинических наблюдений 46
2.2. Характеристика использованных методов исследований 58
2.2.1. Методы лабораторной диагностики 58
2.2.2. Интрументальные дооперационные методы обследования...61
2.2.3. Интраоперационные методы обследования 67
2.2.3.1. Интраоперационная холангиография 67
2.2.3.2. Интраоперационная ультразвуковая диагностика 68
2.2.3.3.Экспресс-способ выявления желчных свищей при эхинококкозе печени 68
2.2.3 АБактериологические исследования 70
2.2.3.5.Патоморфологические исследования 72
Глава 3. Диагностика эхинококкоза печени с поражением желчных протоков 75
3.1 .Клиническая симптоматика 75
3.2. Результаты инструментальных методов исследования 82
3.2.1.Обзорная рентгенография легких и брюшной полости 82
3.2.2.Эхограмма(УЗИ) 87
3.2.3.Компьютерная томография 96
3.2.4.Рентгенококнтрастные исследования желчных протоков 102 3.2.5.Алгоритм исследований при эхинококкозе печени с
поражением желчных протоков 108
Глава 4. Методы интраоперационной профилактики рецидива эхинококкоза и послеоперационных осложнений 112
4.1. Способы апаразитарности и антипаразитарности операций . 112
4.2. Результаты лазерного облучения фиброзной капсулы после эхинококкэктомии 121
4.2.1 .Контрольная клиническая группа 121
4.2.2.0сновная клиническая группа 131
Глава 5. Хирургическое лечение эхинококкоза печени с поражением желчных протоков 140
5.1. Предоперационная подготовка 140
5.2. Хирургические доступы 143
5.3. Методика и техника операций при эхинококкозе печени с поражением желчных протоков 145
5.4. Интраоперационная диагностика поражений желчных протоков при эхинококкозе печени 148
5.4.1. Визуальный осмотр 148
5.4.2. Интраоперационная холангиография в выявлении поражений желчных протоков при эхинококкозе печени 150
5.5. Хирургическая тактика при эхинококкозе печени с поражением желчных протоков 156
5.5.1. Эхинококкэктомия с полной ликвидацией остаточной полости 158
5.5.2. Иссечение фиброзной капсулы с ушиванием и дренированием остаточной полости 161
5.5.3. Перицистэктомия 163
5.5.4. Операции дренирования остаточных полостей после эхинококкэктомии 166
5.5.5. Резекция печени при эхинококкозе печени с поражением желчных протоков 168
5.5.6. Эхинококкэктомия с ушиванием желчных свищей и дренированием поддиафрагмального пространства 171
5.5.7. Дополнительные операции на магистральных желчных протоках при их различных поражениях при эхинококкозе печени 173
Глава 6 Непосредственные результаты хирургического лечения эхинококкоза печени с поражением желчных протоков 184
6.1. Осложнения интраоперационного периода 184
6.2. Осложнения послеоперационного периода 187
6.3. Диагностика и профилактика послеоперационных
осложнений 2С8
Заключение 216
Выводы 241
Практические рекомендации 244
Список использованной литературы 248
