Введение
Глава 1. Обзор литературы 16
1.1 Современные представления о перегородке носа и клиническом значении ее деформаций 16
1.2 Эволюция хирургических методов устранения деформации перегородки носа 23
1.3. Анализ методов фиксации перегородочного скелета во время септопластики 34
1.4 Применение клеевых композиций в хирургии и перспективы клеевой септопластики 38
Глава 2. Материалы и методы исследований 42
2.1. Дизайн, структура исследования in vivo, общая характеристика экспериментальных животных 42
2.2 Дизайн и структура клинического исследования 44
2.3. Общая характеристика пациентов 47
2.4 Характеристика методов обследования, использованных в работе 49
2.4.1 Общеклинические исследования 50
2.4.2 Стандартное оториноларингологическое обследование 50
2.4.3 Оптическое эндоскопическое исследование полости носа 50
2.4.4 Передняя активная риноманометрия 52
2.4.5 Конусно-лучевая компьютерная томография ОНП 55
2.4.6 Исследование транспортной функции мерцательного эпителия слизистой оболочки полости носа 56
2.4.7 Анкетирование пациентов 57
2.4.8 Статистический анализ и представление результатов исследований 57
2.5 Характеристика медицинского клея на основе этилового эфира 2 цианакриловой кислоты, используемого в работе 59
2.6 Методы хирургического лечения, использованные в работе 61
2.6.1 Методы хирургического вмешательства, используемые в эксперименте 61
2.6.2 Предоперационная подготовка и обезболивание пациентов 62
2.6.3 Хирургическое лечение пациентов с искривлением перегородки носа. Традиционная септопластика (без использования медицинского клея) 64
2.6.4 Эндоскопическая септопластика 65
2.6.5 Экстракорпоральная техника септопластики с использованием этилового эфира 2-цианакриловой кислоты 65
2.6.6 Эндоскопическая клеевая септопластика 67
2.6.7 Операция на нижних носовых раковинах (конхопластика) 68
2.6.8 Послеоперационное ведение пациентов 69
Глава 3. Фиксирующие свойства медицинского клея на основе этилового эфира 2-цианакриловой кислоты и морфологические результаты его использования при реимплантации перегородочного хряща in vivo 70
3.1 Определение переносимости медицинского клея на основе этилового эфира 2-цианакриловой кислоты 70
3.2 Определение фиксирующих свойств медицинского клея на основе этилового эфира 2-цианакриловой кислоты при реимплантации перегородочного хряща in vivo 71
3.3 Результаты морфологического исследования образцов тканей лабораторных животных 73
Глава 4. Результаты клинического исследования эффективности и безопасности клея на основе этилового эфира 2-цианакриловой кислоты 78
4.1 Результаты клинического исследования эффективности и безопасности клея на основе этилового эфира 2-цианакриловой кислоты при септопластике 78
4.1.1 Оценка функциональной эффективности клеевой септопластики согласно данным передней активной риноманоманометрии 79
4.1.2 Оценка эффективности хирургического лечения по результатам анкетирования 81
4.1.3 Оценка эффективности клеевой септопластики по результатам эндоскопического исследования 83
4.1.4 Оценка эффективности клеевой септопластики по результатам скорости мукоциллиарного транспорта 87
4.1.5 Оценка эффективности клеевой септопластики согласно количеству послеоперационных осложнений 89
4.1.6 Оценка течения послеоперацинного периода в сравниваемых группах согласно необходимости фармакологической поддержки 95
4.2 Результаты клинического исследования эффективности и безопасности клея на основе этилового эфира 2-цианакриловой кислоты при конхопластике 96
Заключение 98
Выводы 110
Практические рекомендации 111
Список сокращений 112
Список литературы 113
