Введение
1 Современные представления о патогенезе кишечной непроходимости и пептидергической регуляции функций кишечника (литературный обзор) 14
1.1 Острая кишечная непроходимость: этиология и патогенез 16
1.2 Роль гемодинамики и лимфоциркуляции в патогенезе формирования кишечной непроходимости 22
1.3 Структурно-функциональная организация системы опиоидной регуляции функций ЖКТ 24
1.4 Эндогенные пептиды – регуляторы функций ЖКТ 28
1.5 Пептидергическая регуляция функции ЖКТ при патологических состояниях 31
1.6 Защитные эндогенные пептиды – ключевой фактор регуляции гомеостаза кишечной стенки 32
1.7 Современные представления о пептидергической регуляции лимфатических сосудов 40
2 Материалы и методы исследования 42
2.1 Дизайн исследования 42
2.2 Этические и нормативные процедуры при проведении исследования 44
2.3 Основные сведения о лабораторных животных 45
2.4 Характеристика объекта исследования 47
2.5 Моделирование кишечной непроходимости (КН) у крыс 47
2.5.1 Создание энтеро-энтероанастомоза (ЭЭА) 52
2.6 Биомикроскопия брыжейки и стенки ТК крысы 52
2.6.1 Регистрация сокращения стенки и клапана лимфатических микрососудов (ЛМ) брыжейки ТК крысы 53
2.7 Лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ) стенки ТК крысы 54
2.8 Методы оценки восстановления структуры и функции кишки после проведения хирургического вмешательства и использования пептида-171 56
2.9 Статистическая обработка результатов исследования 56
3 Выживаемость крыс с различными моделями тонкокишечной непроходимости 58
3.1 Сравнительный анализ выживаемости животных при различных видах экспериментальной тонкокишечной непроходимости и введении опиоидного пептида 58
3.2 Изучение влияния возрастных и гендерных факторов на выживаемость животных при экспериментальной тонкокишечной непроходимости и введении опиоидного пептида 64
4 Микроциркуляция в брыжейке и стенке ТК крысы в динамике хирургического разрешения кишечной непроходимости (КН) и при введении пептида 71
4.1 Динамика показателя микроциркуляции (ПМ) стенки ТК крыс с различными моделями ТКН (по данным ЛДФ) 71
4.2 Биомикроскопическое изучение реакции кровеносных и лимфатических сосудов при ТКН в контроле и при введении пептида 78
4.2.1 Реакция элементов венозного русла брыжейки ТК при КН в контроле и при введении пептида 78
4.2.2 Реакция лимфатических микрососудов брыжейки ТК крысы при КН в контроле и при введении пептида 81
5 Изучение роли лимфостимулирующего пептида в восстановлении структуры кишечной стенки после ее резекции и наложения межкишечного анастомоза по поводу тонкокишечной непроходимости 85
6 Заключение 97
Итоги выполнения диссертационного исследования 107
Практические рекомендации 108
Перспективы дальнейшей разработки темы 109
Выводы 110
Библиографический список 112
