Введение
ГЛАВА 1. Проблема электрической нестабильности миокарда по данным обзора литературы .
1.1.Понятие электрической нестабильности миокарда и существующие подходы к её определению 15
1.2. Патофизиологические особенности формирования электрической нестабильности миокарда 17
1.3.Электрическая нестабильность миокарда желудочков, г методы её клинической диагностики у больных ИБС и прогноз 23
1 АПатофизиологические основы электрической нестабильности предсердий, методы клинической диагностики у больных ИБС и прогноз 40
ГЛАВА 2. CLASS Материалы и метод CLASS ы.
2.1 .Клиническая характеристика групп обследуемых 53
2.2.Алгоритм формирования исследуемых групп 54
2.3. Лабораторные и инструментальные методы исследования 57
2.4.Методы статистического анализа 65
ГЛАВА 3. Результаты исследования повторяемости показателей спектрально-временного картирования экг-вр.
3.1. Алгоритм формирования информативных признаков спектрально-временного картирования ЭКГ ВР 70
3:2,Оценка повторяемости показателей спектрально-временного картирования ЭКГ ВР 75-
Глава 4. Результаты исследования клинико-лабораторных и инструментальных данных при различных аритмических проявлениях у больных ишемической болезнью сердца .
4.1.Клиническая характеристика больных ИБС 81
4.2. Показатели внутрисердечной гемодинамики обследуемых больных по результатам данных ЭхоКГ 83
4.3.Клиническая картина, лабораторные показатели и данные инструментального обследования у больных с различной длительностью
анамнеза ПФП 86
4.4.Электрокардиографические показатели у больных ИБС с ПФП и. ИБС с частой ЖЭС 87
4.5.Результаты пробы с физическойнагрузкой у больных ИБС 88
4.6:Результаты чреспищеводного электрофизиологического исследования. больных ИБС : 91
4.7.Суточное мониторирование ЭКГ у больных ИБС 94
4.8.Вариабельность ритма сердца у больных ИБС 101
4.9.Радиоизотопное нагрузочное исследование перфузии миокарда у больных ИБС 103
ГЛАВА 5. Результаты исследования диагностической ффективности и прогностической значимости метода спектрально-временного картирования экг высокого4 разрешения .
5.1. Оценка особенности индивидуальных распределений показателей спектрально-временного картирования ЭКГ ВР среди исследуемых групп 105
5.2.Анализ различий индивидуальных распределений показателей СВК ЭКГ ВР у больных ИБС с различными проявлениями ЭНМ и здоровых лиц разных возрастных категорий и их прогностическая значимость ПО
5.3. Оценка совместного распределения показателей спектрально-временного картирования ЭКГ ВР среди исследуемых групп и их прогностическая
значимость 112
ГЛАВА 6. Результаты исследования прогностической значимости показателей временного метода экг вр в сравнении с методом спектрально-временного картирования экг вр для оценки электрической нестабильности миокарда у больных Ибс .
6.1.Анализ различий индивидуальных распределений показателей временного метода ЭКГ ВР у больных ИБС с желудочковой или предсердной эктопической активностью, а также здоровых лиц разных
возрастных категорий и их прогностическая значимость 131
6.2.Прогностическая значимость и диагностическая эффективность совместного использования в оценке электрической нестабильности миокарда показателей спектрально-временного картирования и временного метода ЭКГ ВР у больных ИБС, а также здоровых лиц различных
возрастных категорий 140
ГЛАВА 7. Результаты исследования диагностической эффективности комплексного метода обследования сердечно-сосудистой системы для оценки риска электрической нестабильности миокарда у больных ибс и её прогноз .
7.1.Оценка индивидуальной информативности показателей, характеризующих сократительную способность миокарда, его электрофизиологические свойства и нейровегетативные воздействия на сердечный ритм у больных ИБС 151
7.2 Использование комплекса неинвазивных методов исследования сердечно-сосудистой системы для построения прогностических процедур оценки риска различных проявлений электрической нестабильности
миокарда у больных ИБС 161
7.3. Трехлетний анализ выживаемости больных ИБС с различными проявлениями электрической нестабильности миокарда 174
ГЛАВА 8. Результаты исследования разработанного комплексного метода диагностики и прогнозирования электрической нестабильности миокарда у больных ибс для контроля эффективности антиаритмической терапии .
8.1.Формирование групп для контроля антиаритмической терапии у больных ИБС с различными проявлениями электрической нестабильности миокарда 179
8.2.Влияние антиаритмической терапии препаратами III класса на результаты ЭКГ ВР, сократительной способности миокарда и вариабельности сердечного ритма 180
8.3. Влияние антиаритмической терапии препаратами II класса на результаты ЭКГ ВР, сократительной способности миокарда и вариабельности сердечного ритма 185
Обсуждение полученных данных 192
Выводы 205
Пр актические рекомендации 207
Список литературы 208
Приложение 242
