Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 14
1.1. Структурное ремоделирование миокарда 15
1.2. Структурное ремоделирование левого желудочка при дисплазии соединительной ткани сердца 17
1.2.1. Структурно-генетическая характеристика ремоделирования митрального клапана при дисплазии соединительной ткани сердца 17
1.2.2. Структурно-функциональная характеристика ремоделирования подклапанных структур (хорд и папиллярных мышц) левого желудочка при дисплазии соединительной ткани сердца 19
1.3. Ультразвуковая верификация структурно-функционального ремоделирования клапанного и подклапанного аппарата левого желудочка при дисплазии соединительной ткани сердца 22
1.4. Предикторы электрофизиологического ремоделирования левого желудочка 24
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 30
2.1. Общая характеристика обследуемых 30
2.2. Методы комплексного компьютерного электрокардиографического исследования сердца 33
2.2.1. Электрокардиографический (электрофизиологический) метод исследования 34
2.2.2. Скалярное ортогональное ЭКГ исследование 35
2.2.3. Векторкардиографическое исследование 37
2.2.4. Диполъное электрокардиотопографическое исследование 39
2.3. Эхокардиографическое исследование 46
2.4. Статистический анализ полученных результатов 47
ГЛАВА 3. Структурно-функциональное ремоделирование левого желудочка при дисплазии соединительной ткани сердца (по данным эхокардиографии) 48
3.1. Эхокардиографическая характеристика структурно- функционального ремоделирования левого желудочка при дисплазии соединительной ткани сердца 48
3.1.1. Эхокардиографические критерии ремоделирования левого желудочка при дисплазии соединительной ткани сердца, обусловленные пролапсом митрального клапана 50
3.1.2. Эхокардиографические критерии ремоделирования левого желудочка при дисплазии соединительной ткани сердца, обусловленные изменением геометрии левого желудочка 53
3.1.3. Гемодинамические показатели, характеризующиеремоделирование левого желудочка при соединительнотканной дисплазии митрального клапана и подклапанных структур 54
3.1.4. Эхокардиографические критерии ремоделирования подклапанных структур левого желудочка (аномальные хорды) при дисплазии соединительной ткани сердца 57
3.1.5. Эхокардиографические критерии структурно-функционального ремоделирования левого эюелудочка при дисплазии соединительной ткани сердца 62
ГЛАВА 4. Электрофизиологическое ремоделирование левого желудочка при дисплазии соединительной ткани сердца 64
4.1. Методология оценки электрофизиологического ремоделирования левого желудочка при дисплазии соединительной ткани сердца 64
4.1.1. Аберрагщя желудочкового комплекса ORS: интегральный биофизический (электрокардиологический) критерий в оценке электрофизиологического ремоделирования левого желудочка при дисплазии соединительной ткани сердца 65
4.2. Электрофизиологическое ремоделирование левого желудочка, обусловленное соединительнотканной дисплазией сердца (гипертрофия миокарда и асимметрия межтканевого развития сердца) ...68
4.3. Электрофизиологическое ремоделирование левого желудочка при дисплазии соединительной ткани сердца, связанное с монофасцикулярным нарушением в проводящей системе гиса ...74
4.3.1. Электрофизиологическое ремоделирование левого желудочка при дисплазии соединительной ткани сердца, связанное с нарушением проведения по правому пучку Гиса 76
4.3.2. Электрофизиологическое ремоделирование левого желудочка при дисплазии соединительной ткани сердца, связанное с нарушением проведения по передневерхнему разветвлению левого пучка Гиса 81
4.3.3. Электрофизиологическое ремоделирование левого желудочка при дисплазии соединительной ткани сердца, связанное с нарушением проведения по переднесрединному разветвлению левого пучка Гиса 86
4.3.4. Электрофизиологическое ремоделирование левого желудочка при дисплазии соединительной ткани сердца, связанное с нарушением проведения по задненижнему разветвлению левого пучка Гиса 92
4.4. Электрофизиологическое ремоделирование левого желудочка при дисплазии соединительной ткани сердца, связанное с бифасцикулярным нарушением проведения в системе гиса 97
4.4.1. Электрофизиологическое ремоделирование левого желудочка при дисплазии соединительной ткани сердца, связанное с нарушением проведения по правой ветви пучка Гиса и передневерхнему разветвлению левого пучка Гиса 97
4.4.2. Электрофизиологическое ремоделирование левого желудочка при дисплазии соединительной ткани сердца, связанное с нарушением проведения по правой ветви пучка Гиса и задненижнему разветвлению левого пучка Гиса 103
4.5. Электрофизиологическое ремоделирование левого желудочка при дисплазии соединительной ткани сердца, связанное с синдромом короткого PQ 108
4.6. электрофизиологическое ремоделирование левого желудочка при дисплазии соединительной ткани сердца, связанное с синдромом WPW ...112
ГЛАВА 5. Обсуждение результатов исследования. 118
Выводы 126
Практические рекомендации 727
Список используемой литературы... 128
