Введение
Глава I. Обзор литературы 12
1.1. Современные концепции формирования септических состояний и полиорганной недостаточности 12
1.2. Молекулярные основы патофизиология сепсиса и полиорганной недостаточности 17
1.2.1. Начальные клеточные события врожденного иммунитета:
сигнализация 17
1.2.2. Процесс внутриклеточного воспаления 19
1.3. Цитокиновая регуляция при сепсисе 21
1.4. Экстракорпоральные методы детоксикации при сепсисе 27
1.4.1. Классификация методов экстракорпоральной детоксикации 27
1.4.2. ЭКД в комплексе интенсивной терапии больных с органной и полиорганной недостаточностью 29
1.4.3. Элиминация цитокинов при ЭКД 32
1.4.4. Элиминация средне- и крупномолекулярных белковых фракций при ЭКД 34
Глава II. Методы исследования 38
2.1.Общая характеристика больных 38
2.4. Технические аспекты применения ЭКД 41
2.4.1. Аппаратура и расходные материалы 41
2.4.2. Сосудистые доступы 42
2.2. Материалы и методы 43
2.2.1 Подготовка образцов биологических жидкостей 43
2.2.2. Получение экзогенного цитокина 43
2.2.3. ELISA - твердофазный иммуноферментный анализ 44
2.2.4. Подготовка ультрафильтрата к выделению белков 45
2.2.5. Одномерный электрофорез 46
2.2.6. Идентификация белков 46
Глава III. Результаты 47
3.1. Потери белков при проведении гемофильтрации (ГФ) 47
3.2. Потеря белков при проведении ГФ онкологическим больным с послеоперационный септическими осложнениями 50
3.3. MALDI-TOF масс-спектрометрическое определение белков, выделенных из ультрафильтратов онкологических больных с послеоперационными септическими осложнениями 53
3.3.1. Идентификация белка с молекулярной массой около 13 кД 53
3.3.2. Идентификация белка с молекулярной массой около 25 кД 54
3.3.3. Идентификация белка с молекулярной массой около 30 кД 54
3.3.4. Идентификация белка с молекулярной массой около 45 кД 55
3.3.5. Идентификация белка с молекулярной массой около 70 кД 55
3.3.6. Идентификация белка с молекулярной массой около 80 кД 56
3.3.7. Идентификация белка с молекулярной массой около 90 кД. 56
3.4. Количественное определение белковых фракций, выделенных из ультрафильтратов, полученных при проведении гемофильтрации онкологическим больным с сепсисом 59
3.4.1. Количественное определение белковых фракций, выделенных из ультрафильтратов онкологических больных с сепсисом с помощью сканирования электрофореграмм 60
3.4.2. Количественное определение белковых фракций, выделенных из ультрафильтратов онкологических больных с сепсисом с помощью гель-фильтрации 64
3.5. Истощение белков сыворотки крови при проведении
последовательных процедур вено-венозной ГФ онкологическим больным
с послеоперационным сепсисом 65
3.6. Элиминация цитокинов при проведении экстракорпоральной
детоксикации онкологическим больным 68
3.6.1. Сывороточные концентрации и элиминация цитокинов при проведении экстракорпоральной детоксикации онкохирургическим больным с изолированной острой почечной недостаточностью 70
3.6.2. Сывороточные концентрации и элиминация цитокинов при проведении экстракорпоральной детоксикации онкологическим больным множественной миеломой 73
3.6.3. Сывороточные концентрации и элиминация цитокинов при проведении экстракорпоральной детоксикации онкологическим больным с сепсисом 75
3.7. Связывающая способность растворимых рецепторов сыворотки крови 81
3.7.1. Связывающая способность растворимых рецепторов сыворотки крови доноров по отношению к провоспалительным цитокинам 81
3.7.2. Связывающая способность растворимых рецепторов сыворотки крови онкологических больных с сепсисом по отношению к провоспалительным цитокинам 86
Глава IV. Обсуждение результатов 103
Выводы 113
Приложение 1 114
Список литературы
