Введение
Глава 1 Современные представления о патогенезе, диагностике, профилактике и лечении бронхолегочных осложнений у пострадавших с сочетанной шокогенной травмой (обзор литературы)
1.1. История изучения проблемы 10
1.2. Основные механизмы развития бронхолегочных осложнений у пострадавших с механической травмой 13
1.3.1. Особенности патогенеза контузионного пульмонита при сочетанной шокогенной травме 18
1.3.2. Клиническое течение и принципы диагностики контузионного пульмонита 23
1.3.3. Основные направления интенсивной терапии контузионного пульмонита 24
1.4.1. Современные представления о патогенезе респираторного дистресс-синдрома взрослых у пострадавших с сочетанной шокогенной травмой 28
1.4.2. Клиническая и лабораторная диагностика респираторного дистресс-синдрома 35
1.4.3. Профилактика и интенсивная терапия респираторного дистресс-синдрома у пострадавших шокогенной травмой 39
1.5.1. Современные представления о патогенезе аспирационной пневмонии у пострадавших с сочетанной шокогенной травмой (бронхогенный механизм повреждения бронхолегочного аппарата) 44
1.5.2. Диагностика аспирационной пневмонии 51
1.5.3. Принципы профилактики и терапии аспирационной пневмонии 53
1.6. Высокочастотная вентиляция легких в терапии бронхолегочных осложнений у пострадавших с сочетанной шокогенной травмой 57
Глава 2. Методы клинического, инструментального и лабораторного обследования пострадавших с сочетанной шокогенной травмой
2.1. Общая характеристика обследованных групп пострадавших применительно к концепции травматической болезни 61
2.2. Оценка тяжести сочетанной шокогенной травмы 62
2.3. Характеристика обследованной группы пострадавших 63
2.4. Методика выполнения диагностической фибробронхоскопии 68
2.5. Метод выполнения диагностического бронхоальвеолярного лаважа 70
2.6. Метод исследования цитологического материала бронхоальвеолярной лаважной жидкости 70
2.7. Методика бактериологического исследования бронхоальвеолярной лаважной жидкости 71
2.8. Методика определения газового состава артериальной и смешанной венозной крови 71
2.9. Термодилюционный метод определения минутного объема кровообращения (МОК) 72
2.10. Методика статистической обработки и математического анализа материала 73
Глава 3. Диагностика бронхолегочных осложнений у пострадавших с механической шокогенной травмой
3.1. Общие принципы и основные методики диагностики бронхолегочных осложнений у пострадавших с механической шокогенной травмой 74
3.2. Структура и частота встречаемости бронхолегочных осложнений у пострадавших с механической шокогенной травмой 77
3.3.Эндоскопическая диагностика бронхолегочных осложнений 85
3.3.1 .Эндоскопическая диагностика аспирационного трахеобронхита 86
3.3.2.Эндоскопическая диагностика пульмонита 88
3.3.3. Эндоскопическая диагностика респираторного дистресс-синдрома взрослых 90
3.4. Цитологическая диагностика бронхолегочных осложнений 90
3.5. Бактериологическая диагностика бронхолегочных осложнений 95
Глава 4. Терапия бронхолегочных осложнений у пострадавших с механической шокогенной травмой
4.1. Общие направления и принципы терапии бронхолегочных осложнений у пострадавших с механической шокогенной травмой 96
4.2. Микротрахеостомия в интенсивной терапии бронхолегочных осложнений 100
4.3. Высокочастотная искусственная вентиляция легких в комплексе интенсивной терапии бронхолегочных осложнений 101
4.3.1. Высокочастотная вентиляция легких через катетер, ассоциированная с инстилляцией лекарственных веществ 106
Заключение 113
Выводы 125
Практические рекомендации 126
Список литературы 127
