Введение
Глава I Современное состояние проблемы эндоскопической диагностики плоских эпителиальных новообразований толстой кишки (обзор литературы) 22
Глава II Материал и методы исследования 41
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений 42
2.2. Аппаратура и инструментарий 48
2.3. Особенности подготовки пациентов с плоскими эпителиальными новообразованиями толстой кишки к колоноскопии 49
2.4. Диагностическая колоноскопия 52
2.4.1. Методика и техника выполнения диагностической колоноскопии 54
2.4.2. Эндоскопическая оценка плоских эпителиальных новообразований толстой кишки при колоноскопии с осмотром «в белом свете» 56
2.4.3. Эндоскопическая оценка плоских эпителиальных новообразований толстой кишки при колоноскопии 60
2.4.3.1. Хромоколоноскопия 60
2.4.3.2. Магнификационная колоноскопия 63
2.4.3.3. Узкоспектральная колоноскопия 67
2.4.4. Особенности формирования заключения колоноскопии, основанного на визуальной оценке выявленных плоских эпителиальных новообразований толстой кишки 69
2.5. Способы получения образцов ткани плоских эпителиальных образований толстой кишки для морфологического исследования «с улучшенной визуализацией» 71
2.5.1. Щипцовая биопсия 71
2.5.2. Недиатермическая эксцизия – удаление «холодной» петлёй 72
2.5.3. Диатермическая электроэксцизия 73
2.5.4. Диссекция в подслизистом слое 77
2.6. Статистическая обработка данных 78
Глава III Разработка, верификация и валидация эндоскопической семиотики плоских эпителиальных новообразований толстой кишки 80
3.1. Дизайн 1-го этапа исследования 80
3.2. Результаты диагностики плоских эпителиальных новообразований толстой кишки путем колоноскопии с осмотром «в белом свете» 86
3.2.1. Эндоскопическая диагностика ПЭН гиперпластического типа 86
3.2.2. Эндоскопическая диагностика ПЭН зубчатого типа 98
3.2.3. Эндоскопическая диагностика ПЭН аденоматозного типа 109
3.2.3.1. Принципы отнесения ПЭН к доброкачественным (на модели неоплазий аденоматозного типа) 109
3.2.3.2. Принципы отнесения ПЭН к малигнизированным (на модели неоплазий аденоматозного типа). 116
3.3. Резюме 121
Глава IV Возможности «стандартной» эндоскопии в диагностике плоских эпителиальных образований толстой кишки 124
4.1. Дизайн 2-го этапа исследования 124
4.2. Результаты эндоскопической диагностики, основанной на разработанной семиотике ПЭН толстой кишки 127
4.2.1. Уточняющая диагностика ПЭН толстой кишки при стандартной колоноскопии с осмотром в «белом свете» 129
4.2.2. Уточняющая диагностика ПЭН толстой кишки при колоноскопии экспертного уровня 143
4.2.3. Уточняющая диагностика ПЭН толстой кишки: роль и место щипцовой биопсии, эндоскопического и хирургического удаления неоплазий 148
4.3. Особенности локализации в толстой кишке ПЭН разного морфологического строения 166
4.4. Возможности прогнозирования вероятной морфоструктуры ПЭН толстой кишки по данным стандартной колоноскопии 168
4.5. Возможности распознавания характера, оценки локальной распространенности ПЭН толстой кишки, выбора тактики лечения по данным стандартной колоноскопии 173
4.6. Эффективность разработанной эндоскопической семиотики в уточняющей диагностике ПЭН толстой кишки 177
4.7. Резюме 196
Заключение 201
Выводы 207
Практические рекомендации 211
Список литературы 213
