Введение
ГЛАВА 1. CLASS Обзор литератур CLASS ы 7
1.1. ETV у младенцев и детей раннего возраста (историческая справка) 7
1.2. Эффективность ETV и возраст 10
1.3. Эффективность ETV и этиология гидроцефалии 15
1.3.1. Эффективность ETV у детей с изолированной окклюзией в области водопровода мозга 16
1.3.2. ETV у детей с «многоуровневой» обструкцией ликворных путей 18
1.4. Особенности эндоскопической анатомии желудочковой системы мозга у маленьких детей 23
1.5. МРТ в планировании и оценке исходов ETV 26
1.6. Критерии эффективности ETV у детей до 2-х лет 28
1.7. Психомоторное развитие после ETV 30
1.8. Причины недостаточной эффективности ETV у младенцев и маленьких детей 30
1.8.1. Особенности физиологии и патофизиологии системы ликворообращения у детей возрасте до 2 лет 30
1.8.2. Ошибки в отборе пациентов 31
1.8.3. Ошибки в интерпретации исходов операции 32
1.9. Шансы на успех при повторной ETV 33
ГЛАВА 2. Материал и методы 35
2.1. Регистрация пациентов и сбор данных 35
2.2. Методы обследования 36
2.3. Общая характеристика пациентов 43
2.3.1. Данные анамнеза 44
2.3.2. Данные дооперационного обследования и клиническое течение заболевания 47
2.4. Техника ETV и ее особенности у младенцев 52
2.5. Хирургический результат 54
2.6. Оценка состоятельности вентрикулостомы после операции 55
2.7. Оценка эффективности операции 55
2.8. Методы статистического анализа 56
ГЛАВА 3. Результаты и обсуждение 57
3.1. Особенности эндоскопической анатомии у детей младше 2 лет и нюансы хирургической техники ETV 57
3.2. Хирургический результат операции 59
3.3. Ближайший исход после ETV и особенности ведения больных в послеоперационном периоде 61
3.4. Осложнения 62
3.5. Катамнез и отдаленные результаты 65
3.6. Этиология гидроцефалии и эффективность ETV 66
3.6.1. Эффективность ETV у детей с постинфекционной и постгеморрагической ГЦ 67
3.6.2. ETV на фоне активной (текущей) инфекции 69
3.6.3. ETVy детей со стенозами водопровода мозга... 71
3.6.4. ETV при опухолях области водопровода мозга 71
3.6.5. ETV при артериовенозных мальформациях вены Галена 73
3.6.6. ETV вместо ревизии механически несостоятельной шунтирующей системы 74
3.7. Эффективность ETV в различных возрастных группах у детей до 2х лет. 75
3.8. Другие факторы, повлиявшие на результаты ETV 77
3.9. Сроки и причины дисфункций ETV шансы повторной эндоскопической операции 78
3.10 Динамика МРТ-картины после ETV 82
3.11. Психомоторное развитие до и после ETV 87
Заключение 94
Выводы 109
Практическе рекомендации 111
Спсиок литературы 112
