Введение
Глава І.Современные подходы в диагностике и лечении опухолевых
поражений внепеченочных желчных протоков (Обзор литературы) 9
1.1 Современное состояние проблемы диагностики опухолей билиопанкреатодуоденальной зоны 9
1.2 Роль хирургических методов декомпрессии желчных протоков у больных с опухолями билиопанкреатодуоденальной зоны с синдромом механической желтухи 15
1.3 Чрескожное чреспеченочное эндопротезирование 19
1.4 Эндоскопическое эндопротезирование холедоха 26
Глава II. Материалы и методы исследования 43
2.1 Общая характеристика методов диагностики опухолевой обструкции внепеченочных желчных протоков 43
2.2 Общая характеристика клинической части работы 51
Глава III. Методика эндоскопического эндопротезирования внепеченочных желчных протоков при их опухолевой обструкции 59
3.1 Дилятация зоны опухолевого сужения 62
3.2 Выбор способа декомпрессии и ее выполнение 64
3.2.1 Эндопротезирование внепеченочных желчных протоков 65
3.2.2 Назобилиарное дренирование 69
3.3 Выбор конструкции эндопротеза 71
3.4 Особенности эндопротезирования в зависимости от уровня поражения внепеченочных желчных протоков 73
3.4.1 Особенности вмешательств при опухолевом поражении БДС и периампулярной зоны 73
3.4.2 Особенности вмешательств при опухолевой обструкции общего желчного протока 75
3.4.3 Особенности вмешательств при опухолевой обструкции общего печеночного протока 76
3.4.4 Особенности вмешательств при опухолевой обструкции бифуркации желчных протоков 76
3.5 Проблемы, связанные с дисфункцией эндопротезов 77
3.5.1 Коррекция положения стента 77
3.5.2 Репротезирование опухолевой стриктуры 78
Глава IV. Результаты лечения больных с опухолевой обструкцией внепеченочных желчных протоков 81
4.1 Результаты эндоскопической ретроградной декомпрессии внепеченочных желчных протоков при их опухолевой обструкции 81
4.1.1 Опухоли БДС и периампулярной зоны 83
4.1.2 Опухолевая обструкция на уровне общего желчного протока 86
4.1.3 Опухолевая обструкция на уровне общего печеночного протока 91
4.1.4 Опухолевая обструкция на уровне бифуркации желчных протоков 93
4.2 Роль репротезирования в продлении жизни и улучшении ее качества у больных с опухолевой обструкцией внепеченочных желчных протоков 99
Глава V. Анализ осложнений эндоскопической транспапиллярной декомпрессии и случаев невозможности ее выполнения 109
5.1 Осложнения эндоскопической транспапиллярной декомпрессии 109
5.2 Анализ случаев невозможности выполнения эндоскопической транспапиллярной декомпрессии 114
Заключение 119
Выводы 130
Практические рекомендации 131
Список литературы 132
