Введение
Глава 1 Обзор литературы 12
1.1 Роль большой подкожной вены в коронарном шунтировании 12
1.2 Структурная организация вен. Роль эндотелия в сохранении функции аутовенозного шунта 13
1.3 Проблема функционирования венозных шунтов 14
1.4 Травма нижней конечности и послеоперационные осложнения 16
1.5 Пути оптимизации функции венозных шунтов 18
1.6 Оценка травматичности и пути ее снижения 22
1.7 Оценка состояния лимфатического оттока нижних конечностей после выделения венозных кондуитов 32
1.8 Определение объема поврежденных тканей нижних конечностей 33
1.9 Основные ограничения эндоскопического выделения большой подкожной вены .34
Глава 2 Материалы и методы исследования 38
2.1 Объем и структура исследования. Дизайн исследования 38
2.2 Клиническая характеристика пациентов 41
2.3 Особенности проведения оперативных вмешательств 45
2.3.1 Метод открытого выделения большой подкожной вены .45
2.3.2 Эндоскопическое выделение вены. Особенности разработанного метода 46
2.3.3 Хранение и подготовка венозных кондуитов 50
2.4 Методы исследования 52
2.4.1 Клиническое исследование 52
2.4.2 Методы исследования морфофункционального состояния венозных кондуитов .55
2.4.3 Оценка лимфатического оттока и повреждения мягких тканей нижней конечности после эндоскопического и открытого выделения вен 59
2.5 Методы статистической обработки 62
Глава 3 Сравнительный анализ клинических и инструментальных результатов 63
3.1 Интраоперационные результаты 63
3.2 Клиническая оценка раннего периода после аортокоронарного шунтирования 68
3.3 Состояние лимфодренажной функции нижней конечности и количественная оценка объема поврежденных тканей нижней конечности 76
Глава 4 Морфофункциональное состояние венозных биоптатов после открытого и эндоскопического выделения .80
4.1 Сравнительная оценка результатов морфологического и иммуногистохимического исследования сегментов большой подкожной вены 80
4.2Сравнительная оценка результатов биофизического исследования большой подкожной вены. 85
4.2.1 Биофизическая оценка функции эндотелия большой подкожной вены 85
4.2.2 Вазомоторные реакции деэндотелизированных гладкомышечных сегментов большой подкожной вены 87
Глава 5 Обсуждение результатов исследования 89
Заключение 112
Выводы 121
Практические рекомендации 123
Список сокращений и условных обозначений 124
Список литературы 126
Приложение А 153
Приложение Б 154
Приложение В 155
