Введение
1. Обзор литературы 13
1.1. Роль эндотелия в регуляции сердечно-сосудистой системы 13
1.2. Нарушение функции эндотелия (состояние эндотелиальной дисфункции) 19
1.3. Механизмы развития эндотелиальной дисфункции 20
1.4. Нарушение функционального состояния эндотелия при СД 27
1.5. Эндотелиальная дисфункция и артериальная гипертония 31
1.6. Перспективы коррекции эндотелиальной дисфункции в рамках медикаментозной гипотензивной терапии 35
2. Материалы и методы исследования 40
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных 40
2.2. Методы исследования 47
3. Функциональное состояние эндотелия у больных СД 2 типа и артериальной гипертонией 53
3.1. Функциональное состояние эндотелия у больных СД 2 типа и АГ по данным пробы среактивной гиперемией 53
3.2. Взаимосвязь функционального состояния эндотелия с длительностью сахарного диабета, наличием поздних микрососудистых диабетических осложнений 55
3.3. Взаимосвязь функционального состояния эндотелия у больных СД 2 типа и артериальной гипертензией с метаболическими параметрами 57
3.4. Взаимосвязь функционального состояния эндотелия у больных СД 2 типа и артериальной гипертензией с параметрами гемодинамики и структурно- функциональным состоянием миокарда 62
4. Влияние 16-недельной терапии нолипрелом на показатели гемодинамики, структурно- функциональное состояние миокарда, динамику метаболических параметров и ЭЗВД у больных СД 2 типа в сочетании с АГ 67
4.1. Оценка гипотензивной эффективности и клинической переносимости нолипрела 67
4.2. Динамика структурно- функциональных параметров миокарда и микроальбуминурии через 16 недель терапии нолипрелом 70
4.3. Динамика метаболических параметров через 16 недель терапии нолипрелом 73
4.4. Динамика функционального состояния эндотелия по данным пробы с реактивной гиперемией через 16 недель терапии нолипрелом 76
4.5. Корреляционный анализ взаимосвязей ЭЗВД и степени ее увеличения через 16 недель терапии нолипрелом у больных сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертонией 77
5. Влияние 16-недельной терапии физиотензом на показатели гемодинамики, структурно- функциональное состояние миокарда, динамику метаболических параметров и эндотелий- зависимую вазодилатацию у больных сахарным диабетом 2 типа в сочетании с артериальной гипертонией 83
5.1. Оценка гипотензивной эффективности и клинической переносимости физиотенза 83
5.2. Динамика структурно- функциональных параметров миокарда и микроальбуминурии через 16 недель терапии физиотензом 87
5.3. Динамика метаболических параметров через 16 недель терапии физиотензом 89
5.4. Динамика функционального состояния эндотелия у больных СД 2 типа с мягкой и умеренной АГ по данным пробы с реактивной гиперемией через 16-недель терапии физиотензом 92
5.5. Корреляционный анализ взаимосвязей ЭЗВД и степени ее увеличения через 16 недель терапии физиотензом у больных СД 2 типа и АГ 94
6. Взаимосвязь динамики функционального состояния эндотелия с метаболическими параметрами, структурно- функциональным состоянием миокарда и гемодинамикой на фоне гипотензивной терапии 98
6.1. Корреляционный анализ взаимосвязей ЭЗВД и степени ее увеличения у больных СД 2 типа и АГ на фоне 16-недельной гипотензивной терапии 98
6.2. Корреляционный анализ ЭЗВД и степени ее увеличения через 16 недель гипотензивной терапии с метаболическими параметрами 98
6.3. Корреляционный анализ ЭЗВД и степени ее увеличения на фоне 16 -недельной гипотензивной терапии со структурно- функциональными параметрами миокарда 101
6.4. Корреляционный анализ ЭЗВД и степени его увеличения на фоне гипотензивной терапии с параметрами гемодинамики у больных СД 2 типа и АГ 102
Обсуждение 106
Выводы 126
Практические рекомендации 127
Список литературы 129
