Введение
Глава 1. Обзор литературы 16
1.1. Исторический очерк 16
1.2. Патогенез грыж пищеводного отверстия диафрагмы 17
1.3. Этиология грыж пищеводного отверстия диафрагмы 18
1.4. Сопутствующие заболевания у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 19
1.5. Эпидемиология кардиофундальных и субтотальных грыж пищеводного отверстия диафрагмы 20
1.6. Клинические проявления у пациентов с кардиофундальными и субтотальными грыжами пищеводного отверстия диафрагмы 21
1.7. Внепищеводные симптомы 23
1.8. Рефлюкс-эзофагит как нозология 26
1.9. Ожирение, как одна из причин развития рефлюкс-эзофагита 28
1.10. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, как одна из причин развития рефлюкс-эзофагита. 30
1.11. Неэффективность медикаментозной терапии рефлюкс-эзофагита при развитии ГПОД 31
1.12. Осложнения рефлюкс-эзофагита на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. 33
1.13. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, как одна из причин развития ПХЭС. 35
1.14. Возрастной и половой состав пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 36
1.15. Классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы 36
1.16. Короткий пищевод. 36
1.17. Инструментальная диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. 41
1.18. Показания к оперативному лечению ГПОД. 42
1.19. Внедрение лапароскопического доступа в лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы .43
1.20. Варианты антирефлюксных манжет. 45
1.21. Интраоперационные осложнения. 47
1.22. Послеоперационные осложнения. 48
1.23. Осложнения после установки сетчатого аллотрансплантата 49
1.24. Рецидив рефлюкс-эзофагита после лечения ГПОД. 50
1.25. Понятие об «анатомическом рецидиве» 50
1.26. Выводы. 51
Глава 2. Материалы и методы 52
2.1 Клиническая характеристика больных с кардиофунальными и субтотальными грыжами пищеводного отверстия диафрагмы 52
2.1.1. Клиническая характеристика больных с кардиофундальными и субтотальными грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, которым операция была выполнена из лапаротомного доступа 56
2.1.2. Клиническая характеристика больных с кардиофундальными и субтотальными грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, которым была выполнена лапароскопия .61
2.1.3. Сравнение жалоб у пациентов в обеих группах, сравнение жалоб с пациентами с кардиальной ГПОД 68
2.1.4. Внепищеводные проявления рефлюкс-эзофагита у пациентов с кардиофундальными и субтотальными грыжами пищеводного отверстия диафрагмы .69
2.2 Диагностические критерии больших грыж пищеводного отверстия диафрагмы 71
2.2.1. Данные рентгенологического обследования больных с кардиофундальными, субтотальными и тотальными желудочными грыжами пищеводного отверстия диафрагмы .71
2.2.2. Данные эндоскопического обследования у пациентов с кардиофундальными, субтотальными и тотальными грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, которым была проведена операция из лапароскопического и классического доступов 79
2.2.3. Данные мультиспиральной компьютерной томографии у пациентов с кардиофундальными, субтотальными и тотальными грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, которым была проведена операция из лапароскопического и классического доступов 81
2.3 Изучение отдаленных результатов 82
Глава 3. Хирургическое лечение кардиофундальных и субтотальных грыж пищеводного отверстия диафрагмы 83
3.1. Операции, выполненные по поводу кардиофундальных и субтотальных грыж пищеводного отверстия диафрагмы 83
3.2. Описание техники антирефлюксной операции 85
3.3. Особенности оперативного лечения из эндовидеохирургического доступа 102
Глава 4. Результаты хирургического лечения больных с кардиофундальными, субтотальными и тотальными грыжами пищеводного отверстия диафрагмы 105
4.1. Непосредственные результаты хирургического лечения пациентов с кардиофундальными и субтотальными грыжами пищеводного отверстия диафрагмы .105
4.1.1. Непосредственные результаты хирургического лечения больных с кардиофундальными и субтотальными грыжами пищеводного отверстия диафрагмы из классического доступа 105
4.1.2. Непосредственные результаты хирургического лечения больных с кардиофундальными и субтотальными грыжами пищеводного отверстия диафрагмы при помощи лапароскопии .117
4.1.3. Сравнение непосредственных результатов хирургического лечения из двух видов доступов 128
4.2 Отдаленные результаты хирургического лечения кардиофундальных и субтотальных грыж пищеводного отверстия диафрагмы 130
4.2.1. Результаты опросника GSRS 131
4.2.2. Результаты опросника SF-36 133
4.2.3. Результаты ряда дополнительных вопросов .135
4.2.4. Сравнение полученных результатов опросника SF-36 с данными многоцентрового исследования качества жизни «МИРАЖ» 136
4.2.5. Выводы .138
Глава 5. Заключение и обсуждение полученных результатов .139
Выводы 148
Практический рекомендации .149
Ссылки 151
