Введение
Глава 1. Современные методы стадирования РПЖ 13
1.1. Стадирование РПЖ 13
1.2. Использование ПРИ в стадировании РПЖ 14
1.3. Роль ПСА и его производных в стадировании РПЖ 15
1.4. Использование УЗИ для определения стадии опухоли ПЖ 18
1.5. Возможности КТ в установлении степени распространенности опухолевого процесса 20
1.6. Магнитно-резонансная томография и стадирование РПЖ 21
1.7. Применение позитронной эмиссионной томографии в определении стадии РПЖ 23
1.8. Остеосцинтиграфия - метод диагностики метастатической
стадии РПЖ 24
1.9. Роль трансректальной мультифокальной биопсии ПЖ в уточнении стадии РПЖ 25
1.10. Методики мультифакторного анализа 29
1.11. Допплерография и его роль в стадировании РПЖ 30
Глава 2. Материалы и методы исследования 37
2.1. Характеристика больных 37
2.2. Методы стадирования РПЖ на дооперационном этапе 38
2.2.1. ПРИ и определение уровня сывороточного ПСА. 38
2.2.2. УЗИ 39
2.2.3. Методы определения стадии РПЖ по N- и М-категориям 40
2.2.4. Трансректальная мультифокальная биопсия ПЖ под ультразвуковым наведением 42
2.2.5. Энергетическое допплеровское картирование ПЖ трансректальным доступом 45
2.3. Послеоперационное морфологическое исследование 50
2.4. Планирование и статистическая обработка результатов исследования 52
Глава 3. Результаты обследования больных РПЖ 55
3.1. Анализ изменений ПЖ, выявленных с помощью ПРИ 55
3.2. Данные предоперационного уровня сывороточного ПСА 56
3.3. Анализ данных УЗИ ПЖ 58
3.4. Характеристика данных трансректальной мультифокальной биопсии ПЖ 59
3.5. Результаты обследования, направленного на N- и М-стадирование...61
3.6. Определение клинической стадии РПЖ 61
3.7. Характеристика выявленных в ходе ЭДК изменений ПЖ 62
3.8. Корреляция между результатами ЭДК и данными других методов предоперационного обследования 65
3.8.1. Анализ взаимосвязи между находками ПРИ и ЭДК 65
3.8.2. Связь значения ПСА с характеристиками допплеровского исследования 68
3.8.3. Оценка корреляции между результатами биопсии и ЭДК 69
3.9. Корректирование клинической стадии по данным ЭДК 71
3.10. Результаты послеоперационного морфологического исследования 72
Глава 4. Обсуждение результатов обследования больных и обоснование возможности прогнозирования стадии РПЖ 75
4.1. Возможности рутинных методов в диагностике и стадировании РПЖ 75
4.2. Корреляция параметров трансректального допплеровского сканирования с послеоперационными данными 81
4.3. Анализ связи стандартного и допплеровского клинических диагнозов с патологоанатомическим диагнозом 85
4.4. Разработка математической модели прогноза стадий РПЖ 89
Глава 5. Общее заключение 95
Выводы 106
Практические рекомендации 107
Список литературы 108
