Введение
Глава I. Обзор литературы 17
1.1. Общая характеристика отравлений, представленных в работе 17
1.2. Анатомо-физиологические характеристики желудочно-кишечного тракта 21
1.2.1. Гомеостазирование химуса 23
1.2.2. Микробиоценоз кишечника 25
1.2.3 .Кишечный барьер 41
1.2.4. Кишечная транслокация 44
1.3. Особенности токсикокинетики пероральных отравлений. Парез желудочно-кишечного тракта 48
1.4. Эндотоксикоз при острых отравлениях 57
1.5. Общие принципы лечения острых пероральных отравлений 58
1.5.1. Методы энтеральной детоксикации 58
1.5.2. Методы детоксикации крови 73
Глава II. Общая клиническая характеристика больных, методов исследования и детоксикации 77
2.1. Общая клиническая характеристика больных 77
2.2. Методы исследования 82
2.2.1. Клинические 82
2.2.2. Лабораторные 82
2.2.3. Инструментальные 86
2.2.4. Патоморфологическое исследование 88
2.3. Применение стандартных методов детоксикационной терапии 88
2.4. Методы энтеральной детоксикации организма 89
2.4.1. Кишечный лаваж, его материально-техническое обеспечение 89
2.4.2. Модификации кишечного лаважа 92
2.4.3. Энтеросорбция 96
2.4.4. Стимуляция пропульсивной функции кишечника 97
2.5. Распределение больных по нозологическим формам отравления, методам энтеральнои детоксикации и способам стимуляции пропульсивной функции кишечника 98
2.6. Критерии отбора больных 100
2.7. Критерии оценки эффективности применяемых лечебных методов 100
2.8. Статистическая обработка цифрового материала 101
Глава III. Оценка эффективности методов энтеральнои детоксикации организма при острых пероральных отравлениях 102
3.1. Сравнительная оценка эффективности способов стимуляции пропульсивной функции желудочно-кишечного тракта при острых отравлениях 102
3.2. Оценка эффективности методов энтеральнои детоксикации организма при острых пероральных отравлениях лекарственными препаратами 107
3.2.1 Оценка эффективности методов энтеральнои детоксикации при острых пероральных отравлениях гипотензивными и кардиотоксическими препаратами 107
3.2.2. Оценка эффективности методов энтеральнои детоксикации при остром пероральном отравлении барбитуратами 111
3.2.3. Оценка эффективности методов энтеральнои детоксикации при остром пероральном отравлении амитриптилином 115
3.2.4. Оценка эффективности методов энтеральнои детоксикации при остром пероральном отравлении лепонексом 119
3.2.5. Оценка эффективности методов энтеральнои детоксикации при остром пероральном отравлении финлепсином 124
3.2.6. Оценка эффективности методов энтеральнои детоксикации при остром пероральном сочетанном отравлении психофармакологическими препаратами 129
3.3. Сравнительная оценка эффективности методов энтеральной детоксикации при отравлениях лекарственными препаратами 141
3.3.1. Сравнительная токсикометрическая оценка эффективности кишечного лаважа в отдельности и в сочетании с энтеросорбцией на примере отравлений амитриптилином, лепонексом и финлепсином 141
3.3.2. Сравнительная оценка эффективности гастроэнтеросорбции, кишечного лаважа в отдельности и в сочетании с энтеросорбцией по темпу детоксикации и клиническим признакам 142
3.4. Сравнительный анализ причин летальных исходов в контрольной и наблюдаемых группах при отравлениях лекарственными препаратами 146
3.5. Сравнительный анализ сроков развития пневмонии в контрольной и наблюдаемых группах при тяжелых отравлениях психофармакологическими препаратами 148
Глава IV. Оценка влияния кишечного лаважа на показатели эндотоксикоза при острых отравлениях 153
4.1. Оценка влияния кишечного лаважа на показатели эндотоксикоза в токсикогенной стадии отравления психофармакологическими препаратами 153
4.2. Оценка влияния кишечного лаважа на показатели эндотоксикоза в соматогенной стадии отравления опиатами и у здоровых добровольцев 158
Глава V. Оценка влияния кишечного лаважа и серотонина адипината на некоторые показатели гомеостаза и функциональные системы организма при пероральных отравлениях лекарственными препаратами и опиатами 162
5.1. Влияние кишечного лаважа на состояние водных секторов организма при остром сочетанном отравлении психофармакологическими препаратами 162
5.2. Влияние кишечного лаважа на водно-электролитный баланс, кислотно-основное состояние и газы крови при острых пероральных отравлениях психофармакологическими препаратами 166
5.3. Влияние кишечного лаважа на состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы при остром пероральном сочетанном отравлении психофармакологическими препаратами 172
5.4. Влияние кишечного лаважа на свертывающую систему и реологию крови при остром пероральном сочетанном отравлении психофармакологическими препаратами 175
5.5. Влияние кишечного лаважа на центральную гемодинамику при отравлениях лекарственными препаратами 179
5.6. Влияние серотонина адипината на показатели центральной гемодинамики при сочетанном отравлении психофармакологическими препаратами и опиатами 182
5.7. Влияние кишечного лаважа на клинико-биохимические показатели крови при тяжелых сочетанных отравлениях психофармакологическими препаратами 185
5.8. Влияние кишечного лаважа на микробиоценоз кишечника 188
5.9. Влияние кишечного лаважа на иммунный статус больных с острым сочетанным отравлением психофармакологическими препаратами 191
Глава VI. Осложнения и побочные реакции кишечного лаважа 195
6.1. Осложнения кишечного лаважа при острых отравлениях 195
6.2. Профилактика и устранение осложнений непрерывного и фракционного кишечного лаважа 198
6.3. Побочные реакции беззондового кишечного лаважа при острых отравлениях 199
6.4. Сравнительная характеристика результатов патоморфологического исследования в контрольной группе и после кишечного лаважа при отравлениях психофармакологическими препаратами 200
Заключение 205
Выводы 239
Практические рекомендации 243
Список сокращений 245
Указатель литературы 248
Приложения 280
Приложение 1.1. Результат исследования кала донора № 2 на дисбактериоз до кишечного лаважа 280
Приложение 1.2. Результат исследования кала донора № 2 на дисбактериоз через 1 сутки после кишечного лаважа 281
Приложение 1.3. Результат исследования кала донора № 2 на дисбактериоз на 5-е сутки после кишечного лаважа 282
Приложение 2.1. Результат исследования кала донора № 4 на дисбактериоз до кишечного лаважа 283
Приложение 2.2. Результат исследования кала донора № 4 на дисбактериоз через 1-й сутки после кишечного лаважа 284
Приложение 2.3. Результат исследования кала донора № 4 на дисбактериоз на 5-е сутки после кишечного лаважа 285
Приложение 3.1. Результат исследования кала донора № 1 на дисбактериоз до кишечного лаважа 286
Приложение 3.2. Результат исследования кала донора № 1 на дисбактериоз через 1 сутки после кишечного лаважа 287
Приложение 3.3. Результат исследования кала донора № 1 на дисбактериоз через 2 месяца после кишечного лаважа 288
Приложение 4.1. Результат исследования кала донора № 6 на дисбактериоз до кишечного лаважа 289
Приложение 4.2. Результат исследования кала донора № 6 на дисбактериоз на 5-е сутки после кишечного лаважа 290
