Введение
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 10
1.1. Особенности нервной ткани, обуславливающие ее повреждение при сахарном диабете 10
1.2. Эпидемиология, классификация и клиника диабетических поражений нервной системы 12
1.2.1. Эпидемиология 12
1.2.2. Классификация 15
1.2.3. Клиническая картина 16
1.3. Патологические изменения при сахарном диабете 22
1.3.1. Поражение центральной нервной системы при сахарном диабете 22
1.3.2. Патологические изменения при диабетической невропатии 24
1.4. Патогенез поражения нервной системы при сахарном
диабете 26
1.4.1. Хроническая гипергликемия 26
1.4.2. Неферментативное гликирование белков 28
1.4.3. Оксидативный стресс 30
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 34
2.1. Краткая климато-географическая характеристика и распространенность диабета 34
2.2. Характеристика объекта исследования 37
2.3. Методы исследования 45
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ 53
3.1. Анализ жалоб и клинической картины 53
3.1.1. Клиническая характеристика жалоб больных диабетической полиневропатией 53
3.1.2. Аспекты клинической картины у больных диабетической полиневропатией 60
3.2. Оценка вегетативного и психологического статуса больных диабетической полиневропатией — 72
3.2.1. Оценка вегетативного тонуса и спектральный анализ вариабельности сердечного ритма 72
3.2.2. Анализ результатов психологического тестирования 78
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ФУІЖЦИОНАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ 82
4.1. Нейрофизиологическое исследование 82
4.1.1. Анализ электронейромиграфического исследования у больных с диабетической полиневропатией 82
4.1.2.Анализ соматосенсорных вызванных потенциалов у больных с диабетической полиневропатией 91
4.2. Исследование периферического кровотока 93
4.2.1. Анализ результатов периферической реовазографии у больных диабетической полиневропатией 93
4.2.2. Анализ результатов ультразвуковой допплерографии нижних конечностей у больных с диабетической полиневропатией 96
4.2.3. Анализ результатов магнитно-резонансной томографии у больных с диабетической полиневропатией 99
ГЛАВА 5. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПО ЛИНЕВРОПАТИИ 100
5.1 Особенности выявляемости диабетической дистальной полиневропатии в Республике Коми 100
5.2. Сравнительный анализ клинической картины у исследованных групп больных 106
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 116
ВЫВОДЫ 125
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 127
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 128
