Введение
Глава 1. Современные взгляды на внутрибольничные инфекции, вызванные бактериями рода Acinetobacter (обзор литературы) 12
1.1 Эпидемиологическое значение 12
1.1.1 Распространенность внутрибольничных инфекций, вызванных бактериями рода Acinetobacter 12
1.1.2 Летальность 13
1.1.3 Экономический ущерб 14
1.2 Географические особенности распространения Acinetobacter spp. 14
1.3 Общая характеристика Acinetobacter spp. 17
1.4 Экология возбудителя 18
1.5 Устойчивость к антимикробным препаратам 20
1.6 Механизм передачи возбудителя 24
1.7 Факторы риска 26
1.8 Клинические формы инфекции 27
1.9 Пути профилактики 28
Глава 2. Материалы и методы исследования 31
2.1 Программа и план исследования 31
2.2 Изучаемое явление 32
2.3 Материалы исследования 32
2.4 Методы исследования 37
2.4.1 Проспективное эпидемиологическое наблюдение 37
2.4.2 Ретроспективный эпидемиологический анализ 38
2.4.3 Микробиологические методы исследования 39
2.4.4 Молекулярно-генетический анализ 40
2.4.5 Статистические методы исследования 42
Глава 3. Некоторые закономерности развития эпидемического процесса внутрибольничных инфекций, вызванных бактериями рода Acinetobacter 44
3.1 Распространенность Acinetobacter spp. в медицинских организациях Кемеровской области 44
3.2 Многолетняя динамика частоты инфицирования пациентов Acinetobacter spp. в медицинских организациях Кемеровской области 45
3.3 Внутригодовая динамика эпидемического процесса, вызванного Acinetobacter spp 48
3.4 Цикличность проявлений эпидемического процесса, вызванного Acinetobacter spp 49
3.5 Частота инфицирования Acinetobacter spp. пациентов на административных территориях Кемеровской области в 2018 году 50
3.6 Распространенность Acinetobacter spp. в зависимости от профиля отделений в медицинских организациях Кемеровской области в 2012-2016 г. г. 52
Глава 4. Факторы риска инфицирования пациентов бактериями рода Acinetobacter 58
4.1 Риск инфицирования Acinetobacter spp. пациентов, находившихся на лечении в отделениях неврологии и нейрохирургии 58
4.2 Факторы риска инфицирования бактериями рода Acinetobacter пациентов с поражением структур головного мозга, находившихся на лечении в отделениях неврологии и нейрохирургии в 2017-2018 г.г. 59
4.3 Факторы риска инфицирования пациентов ОРИТ бактериями рода Acinetobacter 62
4.4 Распространенность Acinetobacter spp. в больничной среде 64
Глава 5. Характеристика популяции Acinetobacter spp. в наблюдаемых медицинских организациях 67
5.1 Чувствительность Acinetobacter spp. к антибиотикам 67
5.2 Устойчивость выделенных Acinetobacter baumannii к дезинфицирующим средствам 71
5.3 Молекулярно-генетическое типирование штаммов Acinetobacter baumannii, выделенных от пациентов с неврологическим дефицитом 72
Глава 6. Профилактика внутрибольничных инфекций, вызванных бактериями рода Acinetobacter 75
6. 1 Основные принципы профилактики 75
Заключение 84
Выводы 93
Список сокращений 95
Практические рекомендации 96
Перспективы дальнейшей разработки темы 97
Список литературы 98
Приложение 121
