Введение
ГЛАВА 1. Современные представления о течении внебольничной пневмонии у лиц молодого и среднего возраста (обзор литературы) 11
1.1. Этиологическая структура внебольничной пневмонии у лиц разных возрастных групп 11
1.2. Актуальные проблемы этиологической диагностики внебольничной пневмонии 17
1.2.1. Возможности микробиологической диагностики основных возбудителей внебольничной пневмонии 18
1.2.2. Современные подходы к этиологической диагностике внебольничной пневмонии 22
1.3.Оценка чувствительности основных возбудителей внебольничной пневмонии к антимикробным химиопрепаратам 26
1.4.Проблемы формирования антибиотикорезистентности Streptococcus pneumoniae
1.4.1. Эпидемиология резистентности 31
1.4.2.Механизмы формирования резистентности Streptococcus pneumoniae 33
1.4.3. Клиническое значение антибиотикорезистентности пневмококков 37
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 40
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных 40
2.2. Методы исследования 50
2.2.1. Направления исследований 50
2.2.2. Материал для исследования 53
2.2.3. Диско-диффузионный метод 55
2.2.4. Метод серийных разведений 55
2.2.5. Выявление внутриклеточных возбудителей внебольничной пневмонии .56
2.3. Определение генов резистентности у штаммов S.pneumoniae к антибактериальным препаратам методом ПЦР 56
2.4. Статистическая обработка данных 57
ГЛАВА 3. Этиологическая характеристика внебольничной пневмонии улиц разных возрастных групп 59
3.1. Микробный пейзаж возбудителей внебольничной пневмонии
в общей группе 59
3.2. Роль атипичной микрофлоры в этиологии внебольничной пневмонии 63
3.3. Особенности микробного спектра внебольничной пнемонии тяжелого течения 67
3.4.Этиология внебольничной пневмонии при летальном исходе...69
3.5. Спектр возбудителей внебольничной пневмонии у лиц разных возрастных групп 71
3.6. Факторы риска развития внебольничной пневмонии, вызванной S.pneumoniae и S.pyogenes у лиц разных возрастных групп 75
3.7. Этиологическая структура внебольничной пневмонии в зависимости от наличия или отсутствия предшествующего «антибиотического» анамнеза в разных возрастных группах 82
ГЛАВА 4. Оценка чувствительности основных возбудителей внебольничнои пневмонии к антибактериальным препаратам 89
4.1. Характеристика чувствительности S.pneumoniae и S.pyogenes
к основным антибактериальным препаратам в
общей группе 90
4.2. Резистентность штаммов пневмококка к антибактериальным препаратам у лиц внебольничной пневмонией до 40 лет 96
4.3. Чувствительность S.pneumoniae улиц после 40 лет 99
4.4. Антибиотикорезистентность штаммов пневмококка, исследованная методом серийных разведений 103
ГЛАВА 5. Определение генов резистентности пневмококков в изучаемой популяции микроогранизмов 113
5.1. Исследование штаммов пневмококка на наличие генов резистентности к макролидам и фторхинолонам 113
Обсуждение результатов 118
Выводы 144
Практические рекомендации 145
Список литературы
