Введение
Глава I. Обзор литературы 18
1.1 Хронический бактериальный простатит: место в современной структуре инфекционно-воспалительных заболеваний предстательной железы, определение, эпидемиология, этиология и основные механизмы патогенеза. 18
1.2 Антимикробная химиотерапия как основной метод современной этиотропной фармакотерапии хронического бактериального простатита: стандартные подходы, клинико-лабораторная эффективность и современные проблемы 25
1.3 Бактериофаги: краткая научная история и современное состояние проблемы. Возможности фаготерапии хронического бактериального простатита . 28
1.4 Эндотелиальная дисфункция как универсальный патогенетический механизм воспалительных заболеваний предстательной железы. Влияние эндотелиальной дисфункции на клиническое течение и результаты фармакотерапии хронического бактериального простатита. 40
1.5 Современные фармакотерапевтические подходы к патогенетической коррекции эндотелиальной дисфункции. Место и новые возможности препаратов женьшеня в комплексной терапии хронического бактериального простатита. 45
1.6 Заключение. 51
Глава II. Материалы и методы исследования 57
2.2. Общая характеристика больных и клинических наблюдений. 59
2.2.1. Характеристика однородности групп исследования по возрасту 59
2.2.3. Характеристика однородности групп сравнения по клинической картине обострения хронического бактериального простатита. 61
2.3. Общая характеристика методов обследования. 63
2.3.1. Традиционный сбор жалоб и анамнеза 63
2.3.2. Оценка клинических симптомов хронического бактериального простатита, выраженности боли и качества жизни пациентов. 64
2.3.3. Оценка нарушений мочеиспускания 65
2.3.4. Оценка психоэмоционального состояния. 65
2.3.5. Оценка состояния эректильной функции. 67
2.3.6. Общефизикальное и специальное урологическое обследование. 68
2.3.7. Лабораторные методы исследования. 68
2.3.8. Ультразвуковые методы исследования. 72
2.3.9. Фармакологические методы и лекарственные препараты, использованные в работе. 75
2.3.10. Методы статистической обработки результатов исследования 75
Глава III. Клинико-лабораторная характеристика больных с хроническим бактериальным простатитом в стадии обострения 77
3.1. Особенности клинической симптоматики и качество жизни 77
3.2. Частота и выраженность сопутствующих психоэмоциональных нарушений. 80
3.3. Цитологические и микробиологические характеристики секрета предстательной железы . 83
3.4. Маркеры эндотелиальной дисфункции у больных с хроническим бактериальным простатитом в стадии обострения 87
3.4.1. Нитроксидпродуцирующая функция эндотелия больных хроническим бактериальным простатитом 87
3.4.2. Содержание эндотелина 1 в плазме крови больных хроническим бактериальным простатитом 88
3.4.3. Изучение сосудодвигательной функции эндотелия (проба с реактивной гиперемией). 88
3.4.4. Плазменный уровень свободного L-аргинина. 89
3.5. Содержание гомоцистеина и некоторых интерлейкинов в плазме крови пациентов с хроническим бактериальным простатитом. 91
3.5.1. Уровень гомоцистеина сыворотки крови пациентов с обострением 91
3.5.2 Содержание цитокинов в сыворотке крови у здоровых мужчин и больных с обострением хронического бактериального простатита. 92
3.6. Характер корреляционных взаимосвязей основных лабораторных характеристик пациентов с обострением хронического бактериального простатита. 93
3.7. Частота и выраженность сопутствующих эректильных нарушений . 97
3.8. Ультразвуковые характеристики простатического кровообращения 101
Заключение. 105
Глава IV. Сравнительная оценка эффективности различных режимов фармакотерапии обострения хронического бактериального простатита 110
4.1. Ближайшие результаты различных режимов фармакотерапии обострения хронического бактериального простатита. 110
4.1.1. Влияние различных режимов фармакотерапии на клинические симптомы и качество жизни больных с обострением хронического бактериального простатита. 110
4.1.2. Влияние различных режимов фармакотерапии на показатели эректильной функции у больных с обострением хронического бактериального простатита. 117
4.1.3. Влияние различных режимов фармакотерапии на уровень гомоцистеина и содержание некоторых цитокинов у больных с обострением хронического бактериального простатита 122
4.1.4. Влияние различных режимов фармакотерапии на гемодинамические параметры предстательной железы у больных с обострением хронического бактериального простатита. 124
4.1.5 Влияние различных режимов фармакотерапии на цитологические и бактериологические показатели у больных с обострением хронического бактериального простатита. 127
4.2. Отдаленные результаты использования различных режимов фармакотерапии обострения хронического бактериального простатита . 129
Заключение 133
Общее заключение 138
Выводы 146
Практические рекомендации 147
Список литературы 150
