Введение
Глава I. Обзор литературы 11
1.1. Исторические сведения о зобной болезни 11
1.1.1. Эпидемиология йоддефицитных заболеваний в современном мире 13
1.1.2. Зобная эндемия в России 15
1.1.3. История изучения зобной болезни на Дальнем Востоке России 18
1.2. Метаболизм йода в организме в норме и в условиях йодной недостаточности. Механизмы адаптации к дефициту йода 24
1.3. Другие факторы, влияющие на возникновение и развитие зоба 28
1.4. Клиническая характеристика йоддефицитных заболеваний 33
1.4.1. Йодная недостаточность у плода 34
1.4.2. Йодная недостаточность у новорожденных 39
1.4.3. Дефицит йода у детей и подростков 41
1.4.4. Дефицит йода у взрослых 42
1.5. Современные методы диагностики и оценка степени тяжести йоддефицитных заболеваний 48
1.5.1. Клинические индикаторы 49
1.5.2. Биохимические индикаторы 53
1.5.3. Критерии оцненки степени тяжести ИДЗ 56
1.6. Лечение и профилактика йоддефицитных заболеваний 57
1.6.1. Лечение эндемического зоба 57
1.6.2. Профилактика ЙДЗ 61
Глава 2. Материалы и методы исследования 67
2.1. Характеристика изучаемого региона 67
2.2. Изучение эпидемиологии ИДЗ в регионах края 68
2.3. Оценка тиреоидного статуса и некоторых показателей тиреоидного аутоиммунитета 75
2.4. Цитологическое исследование узловых образований щитовидной железы с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии 76
Глава 3. Эпидемиология йоддефицитных заболеваний в Хабаровском крае 80
3.1. Йодообеспеченность населения Хабаровского края 80
3.2. Распрстраненность зобной болезни среди детей и подростков 85
3.3. Сравнительная частота зобной болезни среди детей и подростков коренного и пришлого населения Среднего и Нижнего Приамурья 95
3.4. Сравнительный анализ частоты зоба в изучаемых регионах при использовании УЗ-нормативов тиреоидного объема по F. Delange (1997) и МККЙДЗ (2001) 98
Глава 4. Характеристика изменений структуры, функционального состояния щитовидной железы и некоторых показателей тиреоидного ауто иммунитета 102
4.1. Оценка структурных изменений щитовидной железы у детей и подростков по данным УЗИ 102
4.2. Тиреоидный статус и некоторые показатели тиреоидного аутоиммунитета у детей и подростков ... 113
4.3. Взаимосвязь структурных и функциональных изменений щитовидной железы 116
Глава 5. Сравнительный анализ распространенности и клинико морфологической структуры тиреоидной патологии среди взрослого населения йодобеспеченного и йод-Д ефицитного регионов 122
Глава 6. Эпидемиология и морфологическая структура узлового зоба у взрослых по данным тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) 134
6.1. Частотный анализ узловых образований щитовидной железы 136
6.2. Анализ результатов цитологического исследования узловых образований щитовидной железы 138
Глава 7. Обсуиедение результатов 145
Выводы 166
Практические рекомендации 169
Литература
