Введение
1. Введение 5
1.1. Актуальность 5
1.2. Цель и задачи 6
1.3. Научная новизна 8
1.4. Практическая значимость
1.5. Апробация работы и публикации 11
1.6. Объем и структура работы 11
1.7. Благодарности 12
2. Заболевания щитовидной железы в регионе легкого йодного дефицита
3. Материалы и методы 27
3.1. Объем и структура проведенных исследований 27
3.2. Лабораторные методы 27
3.3. Инструментальные методы 28
3.4. Медико-психологические методы j 34
3.5. Статистический анализ 35
4. Клиническая эпидемиология заболеваний щитовидной железы в регионе легкого йодного дефицита
4.1. Среди женщин репродуктивного возраста 3 7
4.1.1. Функция ЩЖ и носительство А Т-ТПО 38
4.1.2. Зоб и узловые образования 39
4.2. В старшей возрастной группе 40
4.2.1. Нарушения функции щитовидной железы 43
4.2.2. Антитела к щитовидной железе 47
4.2.3. Общие закономерности изменения функции ЩЖ 51
4.2.4. Зоб и узловые образования 53
4.2.5. Патология ЩЖ и основные соматические заболевания 57
4.3. По данным аутопсийных исследований 62
4.3.1. Макроскопические изменения 64
4.3.2. Узловые образования 67
4.3.3. Зобные, атрофические ирубцовые изменения 69
4.3.4. Аденомы 73
4.3.5. Рак 74 4.3. б. АИТ и лимфоидная инфильтрация 77
4.3.7. Кисты 80
4.3.8. Изменения ЩЖ и основные причины смерти 80
4.4. Этиологическая структура узлового зоба по данным цитологического исследования
5. Тиреотоксикоз 91
5.1. Антитела к рецептору тиреотропного гормона в дифференциальной диагностике токсического зоба
5.1.1. Сравнительный анализ методов определения ТВП и их дифференциально-диагностическое значение
5.1.2. Классические антитела к ЩЖ и их роль в да дифференциальной диагностике токсического зоба
5.1.3. Клинические данные в дифференциальной диагностике AQA токсического зоба
5.1.4. Этиологическая структура токсического зоба 104
5.2. Отдаленные результаты консервативного и хирургического лечения токсического зоба
5.2.1. Консервативное лечение болезни Грейвса 110
5.2.2. Оперативное лечение токсического зоба 122
5.3. Терапия радиоактивным йодом 126
5.3.1. Этиология тиреотоксикоза 128
5.3.2. Другие предикторы отдаленного результата лечения 131
5.3.3. Наблюдение после терапии 137
6. Патоморфоз йододефицитной патологии щитовидной железы 141
7. Гипотиреоз 150
7.1. Клиническая структура 150
7.2. Оценка адекватности компенсации гипотиреоза 153
7.3. Заместительная терапия: монотерапия L-T4 и сд комбинированная терапия L-T4 + L-T3
7.3.1. Уровень ТТГи тиреоидных гормонов на фоне MCQ заместительной терапии первичного гипотиреоза
7.3.2. Сравнение эффективности монотерапии L-T4 и go комбинированной терапии L-T4 + L-T3
7.4. Заместительная терапия L-T4 при субклиническом гипотиреозе у пациентов с ишемической болезнью сердца
7.4.1. Показатели функции щитовидной железы и их динамика QQ на фоне заместительной терапии
7.4.2. Состояние липидного обмена у пациентов с субклиническим гипотиреозом и его динамика
7.4.3. Функция миокарда у пациентов с ИБС и субклиническим м QQ гипотиреозом и её динамика на фоне терапии L-T4
7.4.4. Анализ холтеровского мониторирования ЭКГ 205
7.4.5. Нежелательные эффекты терапии L-T4 207
8. Аутоиммунный тнреоидит в регионе легкого йодного дефицита: физиологические дозы йода у носителей АТ-ТПО
8.1. Динамика функции щитовидной железы 213
8.2. Динамика объема щитовидной железы 215
9. Заболевания щитовидной железы во время беременности 220
9.1. Функциональное состояние ЩЖ у беременных женщин в условиях легкого йодного дефицита
9.1.1. Функция ЩЖу беременных без тиреоидной патологии 222
9. 1.2. Динамика объема ЩЖу женщин без тиреоидной патологии
9.1.3. Функция ЩЖу женщин с различными формами зоба 223
9.1.4. Динамика объема ЩЖу женщин с зобом 226
9.1.5. Узловые образования щитовидной железы 227
9.1.6. Динамика объема ЩЖ в послеродовом периоде 228
9.2. Функциональное состояние щитовидной железы у беременных женщин - носительниц АТ-ТПО
Р. 2.1. Функция щитовидной железы у женщин с А Т-ТПО 232
9.2.2. Предикторы гестационной гипотироксинемии 240
Р.2.3. Риск невынашивания беременности у женщин -м с АТ-ТПО Z
9.2.4. Развитие новорожденных от женщин с АТ-ТПО 244
9.3. Диагностика и лечение гипотиреоза во время беременности: описание 50 наблюдений
9.3.1. Этиология и первичная диагностика гипотиреоза до у беременных 9.3.2. Заместительная терапия гипотиреоза у беременных 252
9.3.3. Исходы беременности у женщин с гипотиреозом 255
260
9.4. Болезнь Грейвса во время беременности: диагностика, лечение, физическое и психическое развитие детей Р. 4.1. Диагностика 262
9.4.2. Тиреостатическая терапия 263
9.4.3. Состояние здоровья детей 266
10. Классификация заболеваний ЩЖ 270
10.1. Функциональная классификация 274
10.2. Этиологическая классификация 276
11. Заключение 285
12. Выводы и практические рекомендации ЭОЗ
Список литературы
