Введение
Глава 1. Влияние хронобиологических характеристик, циркадных особенностей и качества сна на развитие, течение ишемического инсульта, клинические особенности острого периода инфаркта мозга (обзор литературы) . 17
1.1 Постинсультные когнитивные нарушения. 17
1.2 Негативное влияние изменений в психоэмоциональной сфере на течение острого периода инсульта .19
1.3 Нарушения сна при инсульте и их влияние на течение заболевания 23
1.4 Инсульт как хронобиологическая патология 26
1.5 Роль мелатонина в интегративной регуляции сна, когнитивных функций, эмоциональной деятельности 28
1.6 Возможности коррекции дисбаланса мелатонина при инсульте 32
1.7 Актиграфия как метод объективной оценки сна .34
Глава 2. Общая характеристика наблюдений, методы исследования 38
2.1 Общая характеристика наблюдений 38
2.2 Нейропсихологическое обследование 40
2.3Общеклинические лабораторные и инструментальные методы исследования 42
2.4 Контрольная группа. 45
2.5 Методы статистической обработки данных 45
Глава 3. Характеристика субъективного и объективного качества сна, хронобиологическая оценка пациентов в остром периоде ишемического инсульта 46
3.1 Характеристика субъективного и объективного качества сна в остром периоде инсульта 46
3.2 Характеристика хронобиологических показателей 47
3.3Взаимосвязь между актиграфическими показателями, PSQI и характеристиками сновидений 52
3.4 Анализ социально-демографических факторов и сосудистых факторов риска, влияющих на субъективное и объективное качества сна в остром периоде инсульта 53
3.5 Взаимосвязь между хронобиологическими показателями, возрастом и уровнем неврологического дефицита при поступлении в стационар 54
3.6 Влияние характеристик инсульта на субъективное и объективное качество сна в остром периоде ишемического инсульта 55
3.7 Анализ влияния данных лабораторного и инструментального обследования на субъективные и объективные характеристики качества сна в остром периоде 60
Глава 4. Влияние качества сна и хронобиологических показателей на когнитивный, эмоциональный и функциональный статус пациентов в остром периоде ишемического инсульта и их динамическая оценка в восстановительном периоде 67
4.1 Характеристика эмоционального и когнитивного статусов у пациентов в остром периоде ишемического инсульта 67
4.2 Взаимосвязь характеристик сна и эмоционального статуса 89
4.3 Взаимосвязь качества сна и хронобиологических показателей с когнитивным статусом 72
4.4 Взаимосвязь качества сна с функциональным статусом 83
4.5 Взаимосвязь хронобиологических показателей и функционального статуса при выписке из стационара 85
Глава 5. Динамика функций сна и эффекты мелатонина в восстановительном периоде инсульта 86
5.1 Динамика показателей когнитивного и эмоционального статусов пациентов в восстановительном периоде ишемического инсульта 86
5.2 Динамика субъективного качества сна пациентов в восстановительном периоде инсульта 87
5.3 Динамика когнитивного, эмоционального статуса и качества сна пациентов в восстановительном периоде ишемического инсульта в зависимости от применения препарата мелатонина в остром периоде заболевания . 88
Заключение 93
Выводы 105
Практические рекомендации 107
Список использованной литературы 108
