Введение
Глава 1. Обзор литературы 15
1.1. Топографо-анатомические особенности экстракраниальных сегментов позвоночной артерии 15
1.2. Этиология вертебрально-базилярной недостаточности 20
1.3. Клинические проявления вертебрально-базилярной недостаточности 33
1.4. Современные методы обследования больных с патологией позвоночных артерий 40
1.5. Хирургическое лечение вертебрально-базилярной недостаточности 49
1.6. Заключение 56
Глава 2. Материалы и методы исследования 57
2.1. Морфологическое исследование 57
2.1.1. Общая характеристика анатомического материала 57
2.1.2. Методика приготовления блок-препаратов 58
2.1.3. Методики топографо-анатомического исследования 59
2.1.4. Обеспечение исследования 60
2.1.5. Техника доступа к V3 сегменту позвоночной артерии 60
2.1.6. Техника каротидно-дистальнопозвоночнои реконструкции 64
2.2. Клиническое исследование 73
2.2.1. Общая характеристика больных 73
2.2.2. Протокол обследования больных 79
2.2.3. Клиническая симптоматика 80
2.2.4. Инструментальные методы диагностики 85
2.2.5. Хирургическое лечение 88
2.3. Статистическая обработка результатов 94
Глава 3. Результаты морфологического исследования 95
3.1. Морфометрические показатели V3 сегмента позвоночной артерии (на уровне СгСц поперечных отростков позвонков) 95
3.2. Морфометрические. показатели премастоидальной части затылочной артерии 96
3.3. Дистальнопозвоночная реконструкция на блок-препаратах 99
3.3.1. Затылочно-дистальнопозвоночный анастомоз 99
3.3.2. Другие виды дистальнопозвоночной реконструкции 103
3.3.3. Особенности доступа к V3 сегменту ПА на блок-препаратах 104
3.4. Моделирование затылочно-дистальнопозвоночнои реконструкции на трупах 105
3.5. Заключение 112
Глава 4. Результаты клинического исследования 113
4.1. Общие сведения 113
4.2. Динамика клинико-неврологических нарушений 114
4.3. Результаты данных инструментальных методов исследования в до-и раннем, послеоперационном периодах :124
4.3.1. Оценка проходимости V3 сегмента позвоночной артерии в дооперационном периоде 124
413.1. Оценка функционирования дистальнопозвоночных реконструкций в раннем послеоперационном периоде 130
4.4. Результаты позднего послеоперационного периода 144
4.5. Заключение. 147
Глава 5. Обсуждение результатов 148
5.1. Обсуждение результатов морфологического исследования 148
5.2., Обсуждение результатов клинического исследования 154
Заключение 160
Выводы 175
Практичесісие рекомендации 177
Список литературы 178
Приложения 197
