ВВЕДЕНИЕ. АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.………………………..….…5
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………………………..…13
1.1. Общие сведения о COVID-19………..……………..………………….….……..………13
1.2. Этиология…………...………………….………….…………………….………..……...13
1.3. Особенности патогенеза………………………………………….…….….….…............16
1.4. Клиническая картина COVID-19…………………………………….….….….………..19
1.5. Исходы заболевания………………………………………………….…….…..………..22
1.6. Лечение COVID-19….……………………………………….…………….….…............23
1.7. Медицинские газы в лечении пациентов с COVID-19……….……….….……...........26
1.8. Гелий-кислородная смесь……………………………………….……….….…………..28
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.……….36
2.1. Дизайн исследования………………………………………………..….…...…………..36
2.1.1. Критерии отбора в исследование……..……………………………………..………..37
2.2. Общая клиническая характеристика обследованных пациентов…….…..…...……….38
2.3. Клиническая характеристика групп сравнения………………….………...….………..44
2.4. Методы обследования пациентов…………….…………….…….………....………….48
2.4.1. Сбор анамнеза………………………………….….…………………...…….………...48
2.4.2. Клинический осмотр……………………………………………………..…….............49
2.4.3. Лабораторные методы обследования…………………………………..…..…............49
2.4.4. Инструментальные методы обследования……….……………………....…………..50
2.5. Оценка эффективности…………………………………………………….…….............50
2.6. Методика терапии термической гелий-кислородной смесью…………..….…............51
2.7. Сбор данных и статистический анализ…………….…………………….…….………..52
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ..….…………..……………….…..………..54
3.1. Динамика показателя SpO2 в группе стандартной терапии с применением Не/О2 и
стандартной терапии……...……………………………………..…………………...............54
3.2. Время наступления нормализации показателя SpO2 (≥ 95%) в группах
сравнения.……………………………………………………………………..……………....55
3.3. Динамика показателя SpO2/FiO2 в группе стандартной терапии
с применением Не/О2 и стандартной терапии…………………………….………...….…..56
3.3.1. Оценка частоты применения респираторной поддержки………………..……...…..57
3.3.2. Оценка частоты переводов на следующую ступень респираторной поддержки в
группах сравнения.…………..……………………………………………..……………...…57
3.3.3. Оценка частоты применения CPAP-терапии……..…………………….…..………...58
3.3.4. Продолжительность респираторной поддержки...……………………....…..……….59
3.4. Оценка времени клинического улучшения по семикатегориальной шкале
клинического статуса .…………………………….……………………… ….…….………..59
3.4.1. Время улучшения клинического статуса на две категории…….…….…….……….62
3.5. Продолжительность госпитализации и пребывания в ОРИТ………………..………...63
3.6. Продолжительность респираторной поддержки при различных степенях тяжести КТ
в группах сравнения………………………………………….…………................................64
3.7. Динамика развития пневмонии в группах сравнения………………….…….………...65
3.8. Лабораторные исследования…………………………………………….….….………..66
3.8.1. Оценка динамики СРБ в группах сравнения..……………………………......……….66
3.8.2. Сравнительная оценка динамики лактатдегидрогеназы в группах сравнения
………………………………………………………………..……….………….…...……….67
3.8.3. Динамика лейкоцитов в группах сравнения .…………….……………….…..............68
3.8.4. Динамика лимфоцитов в группах сравнения……………….………….…....………..69
3.8.5. Динамика иммуноглобулинов класса М и G в группах сравнения………..……….69
3.8.6. Динамика результатов ПЦР-теста на определение SARS-CoV-2 в группах
сравнения………………………………………………………………………….…..............71
3.8.7. Алгоритм применения термической гелий-кислородной смеси……….….…….…..73
3.9. Клинический пример.…………………………………..……….…………….…............77
ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………..………….……….….………………..…….....………85
ВЫВОДЫ …………………………..…………………………………………...…..………..95
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ..….…………….…………………….…..………..96
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ…...…………………………………………………..……….....97
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ...………………….…………………………………..……….....99
Приложение 1. Классификация новой коронавирусной инфекции (COVID-19) по степени
тяжести.………………………………………………………………….…..........................121
Приложение 2. Семибалльная категориальная порядковая шкала клинического
улучшения.………………………………………………………………….….….………...123
Приложение 3. Индекс коморбидности Чарльсона ………………………….…..………..124
Приложение 4. Шкала NEWS ...….………………………………………..………...….….126
