ВВЕДЕНИЕ ............................................................................................................. 5
Глава 1. Обзор литературы. Рак молочной железы и осложнения его радикального лечения ........................................................................................ 13
1.1 Постмастэктомический синдром ........................................................................ 13
1.1.1. Ранние послеоперационные осложнения ...................................................... 14
1.1.2. Основные местные осложнения радикального лечения рака молочной железы ......................................................................................................................... 15
1.2. Нарушение функции объема движений верхней конечности на стороне операции без наличия местных неврологических расстройств в терминологии Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) .................................................................... 19
1.3. Методы диагностики функции объема движений верхней конечности на стороне операции у больных раком молочной железы ......................................... 23
1.4. Методы реабилитации больных раком молочной железы с нарушением функции объема движений верхней конечности на стороне операции ............... 23
1.5. Заключение по литературному обзору ............................................................. 29
Глава 2. Материалы и методы.......................................................................... 30
2.1.Общая характеристика больных ........................................................................ 30
2.2. Методы обследования ........................................................................................ 32
2.2.1 Клинические методы исследования ................................................................ 32
2.2.2. Рентгенологическое исследование плечевого сустава ................................ 36
2.2.3. Магнитно-резонансная томография структур плечевого пояса и области операции ..................................................................................................................... 37
2.2.4. Изучение качества жизни больных ................................................................ 39
2.3. Методы физической терапии ............................................................................. 39
2.4. Статистические методы исследования ............................................................. 45
Глава 3. Результаты комплексного обследования больных раком молочной железы с нарушениями функций, связанных с движением верхней конечности на стороне операции ..................................................................... 46
3.1. Характеристика наблюдаемых групп больных ............................................... 46
3.2. Ограничения жизнедеятельности больных в категориях МКФ по составляющей «Активность и участие» и оценка функционального состояния верхней конечности ................................................................................................... 48
3.3. Результаты клинических методов исследования. Оценка результатов комплексного обследования больных раком молочной железы с нарушениями функций, связанных с движением верхней конечности на стороне операции, в терминологии МКФ ................................................................................................... 49
3.4. Результаты рентгенологического исследования плечевого сустава ............. 55
3.5. Результаты нативного магнитно-резонансного исследования структур плечевого пояса и области операции ....................................................................... 56
3.6. Оценка болевого синдрома ................................................................................ 59
Глава 4. Результаты реабилитации больных раком молочной железы с нарушением функции объема движений верхней конечности на стороне операции ................................................................................................................ 62
4.1 Динамика показателей клинико-инструментальных методов исследования 62
4.2. Динамика показателей качества жизни больных ............................................ 79
4.3. Сравнительный анализ эффективности методов реабилитации больных .... 80
4.4. Обсуждение результатов реабилитации больных ........................................... 88
Заключение ........................................................................................................... 92
Практические рекомендации ............................................................................ 97
Список сокращений ............................................................................................ 98
Список литературы............................................................................................. 99
Приложение А. Оценка результатов комплексного обследования больных раком молочной железы с нарушениями функций, связанных с движением верхней конечности на стороне операции, в терминологии МКФ ................................... 115
Приложение Б. Набор категорий МКФ по составляющей «Активность и участие (d)» у больных раком молочной железы с нарушением объема движений верхней конечности на стороне операции ............................................................ 122
