ВВЕДЕНИЕ ................................................................................................................ 5 Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ............................................................................... 11 1.1 Эпидемиология метастатического колоректального рака ................... 11 1.2 Особенности паллиативной химиотерапии у больных с нерезектабельными метастазами колоректального рака в печени.............................................................. 14 1.3 Классификация осложнений химиотерапии ......................................... 17 1.4 Развитие основных методов интервенционной хирургии в лечении больных с метастазами в печень.......................................... 20 1.5 Рентгенэндоваскулярные методы лечения пациентов с метастазами колоректального рака в печень в современной медицине .................. 28 1.6 Метастазы в печени, не контролируемые системной
химиотерапией ......................................................................................... 31 1.7 Классификация осложнений химиоэмболизации ................................. 33 Глава 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ......................................... 36 2.1 Общая характеристика пациентов с метастазами колоректального рака в печени, не контролируемыми системной химиотерапией ...... 36 2.2 Общая характеристика больных с метастазами колоректального рака в печени, не контролируемыми системной химиотерапией, получивших регионарное лечение ........................................................ 47 2.3 Общая характеристика больных с метастатическим поражением печени колоректального рака, получивших системную химиотерапию ......................................................................................... 50 2.4 Сравнительная характеристика исследуемой и контрольной групп больных ............................................................... 53 2.5 Основные принципы диагностики и лечения больных
с метастатическим поражением печени колоректального рака ......... 56 2.5.1 Методы диагностической визуализации метастазов печени ..... 56 2.5.2 Основные принципы проведения системной химиотерапии у больных контрольной группы .................................................. 57 2.5.3 Основные принципы проведения регионарного лечения у больных исследуемой группы .................................................. 59 2.6 Методы оценки полученных результатов ............................................. 64 2.7 Методы статистическоий обработки полученных данных.................. 71 Глава 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ДИАГНОСТИ И ЛЕЧЕНИЯ ............................................ 73 3.1 Результаты диагностической ангиографии у больных
исследуемой группы ............................................................................... 73 3.2 Динамическая оценка общего состояния пациентов,
включенных в исследование .................................................................. 76 3.3 Осложнения рентгентэндоваскулярных методов в лечении больных исследуемой группы ............................................................................... 80 3.4 Сравнительная оценка гематологической токсичности....................... 82 3.5 Сравнительная оценка гепатотоксичности ........................................... 84 3.6 Сравнительная оценка гастроинтестинальной токсичности ............... 86 3.7 Результаты лечения больных исследуемой группы ............................. 87 3.7.1 Роль оценочной шкалы лечебного ответа на регионарную химиотерапию ................................................... 94 3.8 Результаты лечения больных контрольной группы ............................. 97 3.9 Сравнительная оценка, полученных результатов лечения в обеих группах ....................................................................................... 100 Глава 4 ОБСУЖДЕНИЕ ............................................................................................ 105 ЗАКЛЮЧЕНИЕ.......................................................................................................... 114 ВЫВОДЫ ................................................................................................................... 115 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ................................................................... 116
СПИСОК СОКРАЩЕНИИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ ......................... 117 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ......................................................................................... 118 ПРИЛОЖЕНИЕ ......................................................................................................... 141 Приложение А (справочное). Схема осложнений химиоэмболизации печеночной артерии ....................................................................................... 141 Приложение Б (справочное). Патент № 2800325 ....................................... 142
