Введение
Глава 1. Обзор литературы 14
1.1. Острый коронарный синдром и его роль в прогнозе больных ишемической болезнью сердца 14
1.2. Значимость нарушений углеводного обмена в развитии острого коронарного синдрома 15
1.3.Основные патогенетические звенья развития острого коронарного синдрома в сочетании с сахарным диабетом 2 типа 17
1.3.1. Факторы воспаления 19
1.3.2. Эндотелиальная дисфункция 21
1.3.3. Гемостатические нарушения 24
1.3.4. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система 26
1.4. Современные принципы лечения острого коронарного синдрома 29
1.4.1. Способы восстановления коронарного кровотока у больных острым коронарным синдромом 29
1.4.2. Консервативная терапия больных острым коронарным синдромом в сочетании с сахарным диабетом 2 типа 32
1.4.2.1. Применение статинов 32
1.4.2.2. Сахароснижающая терапия 38
Глава 2. Материал и методы исследования 44
2.1. Клиническая характеристика больных 44
2.2. Методы исследования 51
2.2.1. Лабораторные методы исследования 51
2.2.1.1. Исследование липидного состава крови 52
2.2.1.2. Оценка гемостаза 52
2.2.1.3. Оценка углеводного обмена 55
2.2.1.4. Определение показателей неспецифического воспаления 58
2.2.1.5. Исследование ангиотензинпревращающего фермента 61
2.2.2. Инструментальные методы исследования 62
2.2.2.1. Исследование функционального состояния эндотелия 62
2.2.2.2. Допплерография сонных артерий 63
2.2.2.3. Методика эхокардиографии 64
2.2.2.4. Коронароангиография 64
2.3. Статистическая обработка материала 65
Глава 3. Результаты исследований и их обсуждение... 66
3.1. Влияние симвастатина на сердечно-сосудистые факторы риска у больных стенокардией в сочетании с СД 2 типа 66
3.2. Влияние симвастатина на различные звенья патогенеза у больных стенокардией в сочетании с СД 2 типа 69
3.2.1. Оценка влияния симвастатина на липидный обмен 70
3.2.2. Эффективность симвастатина в отношении эндотелиальной функции 72
3.2.3. Влияние симвастатина на тромбоцитарный и плазменный гемостаз 82
3.2.4. Оценка влияния симвастатина на факторы неспецифического воспаления 86
3.2.5.Значимость симвастатина для углеводного обмена 93
3.2.6.Влияние симвастатина на параметры ремоделирования миокарда... 94
3.2.7. Взаимосвязь активности АПФ с основными патогенетическими звеньями стенокардии и СД 2 типа. Роль статинов 98
3.3. Оценка эффективности годового приема симвастатина у больных стенокардией в сочетании с сахарным диабетом 2 типа 100
3.4. Влияние симвастатина на прогноз больных стенокардией в сочетании с сахарным диабетом 2 типа 103
3.4.1. Клиническая характеристика и лабораторные показатели больных стенокардией в зависимости от прогноза 105
3.4.2. Влияние симвастатина на развитие сердечно-сосудистых осложнений у больных стенокардией 112
Заключение 117
Выводы 127
Практические рекомендации 128
Список литературы 129
