Введение
Глава 1 Опиоидная зависимость, осложненная алкоголизмом (обзор литературы) 9
1.1 .Проблема сочетанного злоупотребления опиоидами и алкоголем 9
1.2. Определение понятий «поисковый наркотизм», «викарное злоупотребление» и «смена формы наркотизма» 15
1.3. Модели патологического влечения к интоксикации и изменения личности у больных опийной наркоманией 18
1.4. Роль преморбида в возникновении и развитии опиоидной наркомании 28
1.5. Аффективные нарушения при алкогольной и наркотической зависимостях 34
1.6. Медикаментозные и немедикаментозные программы терапии химической зависимости 37
Глава2 Материал и методы исследования 44
2.1. Наркологическая ситуация в Дальневосточном регионе России и Камчатском крае в 2000—2006 годы 44
2.2. Общая характеристика обследованных больных 48
2.3. Методы исследования 56
Глава 3 Клинические варианты течения опиоидной наркомании, осложненной развитием алкоголизма 63
3.1. Клиническая характеристика больных с развитием алкоголизма на фоне опиоидной наркомании 63
3.1.1. Характеристика наследственности и преморбида 64
3.1.2. Паттерн интоксикации на этапе поискового наркотизма . 67
3.1.3. Паттерн интоксикации на этапе сформированной зависимости 69
3.2. Викарное злоупотребление алкоголем на фоне опиоидной наркомании 70
3.2.1. Особенности паттерна интоксикации 71
3.2.2. Клиника синдрома отмены 75
3.2.3. Клиника постабстинентного периода 78
3.2.4. Особенности формирования ремиссии у больных молодого возраста с викарным злоупотреблением алкоголем 83
3.2.5. Динамика личностных изменений при викарном злоупотреблении алкоголем на фоне опиоидной наркомании 91
3.3. Алкоголизм, развившийся на фоне первичной опиоидной наркомании как вариант смены формы наркотизма 101
3.3.1. Особенности паттерна интоксикации 104
3.3.2. Клиника синдрома отмены 107
3.3.3. Клиника постабстинентного периода 111
3.3.4. Особенности этапа формирования ремиссии у больных молодого возраста со сменой формы наркотизма 116
3.3.5. Динамика личностных изменений при смене формы наркотизма на фоне опиоидной наркомании 118
Глава 4 Клинические варианты опиоидной наркомании, развившейся на фоне ранее сформированного алкоголизма 129
4.1. Клиническая характеристика больных опиоидной наркоманией, возникшей на фоне алкоголизма 130
4.1.1. Характеристика наследственности и преморбида 132
4.1.2. Паттерн интоксикации на этапе формирования алкоголизма 134
4.1.3. Паттерн интоксикации на этапе сформированной алкогольной зависимости 137
4.2. Клиническая характеристика «мягкого» варианта опиоидной наркомании среднепрогредиентного течения, развившейся на почве ранее сформированного алкоголизма 140
4.2.1. Характеристика преморбида больных с относительно «мягким» течением наркомании, возникшей на фоне более раннего алкоголизма 140
4.2.2. Клиническая характеристика алкоголизма, предшествовавшего опиоидной наркомании с относительно «мягким» течением (ка-тамнестическое изучение) 142
4.2.3. Клинические особенности опиоидной наркомании, сформированной на фоне алкоголизма 148
4.3. Клиническая характеристика злокачественного (прогредиентного) варианта опиоидной наркомании, развившейся на почве ранее сформированного алкоголизма 154
4.3.1. Характеристика преморбида больных со злокачественным течением наркомании, возникшей на фоне более раннего алкоголизма 154
4.3.2. Клиническая характеристика алкоголизма, предшествовавшего опиоидной наркомании с более злокачественным течением (ка-тамнестическое изучение) 156
4.4. Клинические особенности опиоидной наркомании, сформированной на фоне алкоголизма с прогредиентным (злокачественным) течением 165
Глава 5 Основные принципы терапии опиоидной наркоманией, осложненной алкоголизмом, у больных молодого возраста 178
Заключение 205
Выводы 230
Список использованной литературы 233
Приложение 251
