Введение
ГЛАВА 1. Клиническая и анатомо-функциональная оценка аортальной недостаточности у пациентов с аневризмой и/или диссекцией восходящей аорты (обзор литературы) 11
1.1. Частота встречаемости недостаточности аортального клапана у пациентов с аневризмой или диссекцией проксимальной аорты 11
1.2. Механизмы развития аортальной регургитации при аневризмах и диссекциях восходящей аорты 12
1.3. Диагностика аортальной недостаточности у пациентов с аневризмой и/или диссекцией восходящей аорты 15
1.4. Структурно-геометрическое ремоделирование левого желудочка у пациентов с аортальной недостаточностью при аневризмах и диссекциях восходящей аорты. Возможности тканевой допплерографии в оценке ремоделирования ЛЖ 23
1.5. Показания к операции. Виды операций и выбор метода реконструкции аортального клапана и восходящей аортьт 29
1.6 Послеоперационные результаты 35
1.7. Заключение 39
ГЛАВА 2. Материалы и методы 40
2.1. Клиническая характеристика пациентов 40
2.2. Методы исследования 46
ГЛАВА 3. Результаты исследования 57
3.1. Частота встречаемости аортальной регургитации и клиническая характеристика больных с недостаточностью аортального клапана на фоне аневризмы и/или диссекции аорты 57
3.1.1. Сравнительная оценка частоты и степени аортальной регургитации при различных вариантах патологии аорты 57
3.1.2. Клиническая характеристика больных с различной степенью аортальной регургитации на фоне аневризмы и/или диссекции аорты
3.2. Результаты анализа тяжести аортальной регургитации у пациентов с аневризмой и/или диссекцией аорты 66
3.2.1. Комплексная оценка тяжести аортальной регургитации у пациентов с аневризмой и/или диссекцией аорты с помощью трансторакальной ЭХО-КС 66
3.2.2. Возможности трехмерной ЭХО-КС в масштабе реального времени в измерении площади vena contracta аортальной регургитации у пациентов с аневризмой восходящей АО 69
3.3. Оценка анатомо - функциональных факторов развития аортальной недостаточности у пациентов с аневризмой и/или диссекцией аорты 77
3.3.1. Анализ механизмов развития аортальной недостаточности у пациентов с аневризмой и/или диссекцией аорты с помощью трансторакальной ЭХО-КС 77
3.3.2. Роль чреспищеводной ЭХО-КС в определении детерминант функциональной аортальной регургитации у пациентов с аневризмой восходящей АО 88
3.4. Структурно-геометрическое ремоделированне левых отделов сердца у пациентов с аортальной недостаточностью на фоне аневризмы и/или диссекции восходящей аорты 99
3.4.1. Структурно-геометрические параметры и функциональное состояние левых отделов сердца на дооперационном этапе 99
3.4.2. Динамика геометрических параметров и функционального состояния левых отделов сердца в поздние сроки после операции .110
3.5. Выбор времени и метода хирургической коррекции аортальной недостаточности у пациентов с аневризмой и/пли диссекцией восходящей аорты 118
Глава четвертая. Обсуждение полученных результатов 141
Выводы 154
Практические рекомендации 155
Список сокращений 157
Список литературы
