Введение
Глава 1. Литературный обзор 13
1.1 Современные представления о фармакоэпидемиологии 14
1.1.1 Основы фармакоэпидемиологии 14
1.1.2 Перспективы использования фармакоэпидемиологического мониторинга с целью оптимизации потребления лекарственных средств... 17
1.1.3 Фармакоэпидемиологические исследования в аллергологии: результаты, выводы и закономерности 19
1.2 Взаимосвязь аллергического ринита и бронхиальной астмы 23
1.2.1 Современные понятия о генетической, клинической и патогенетической взаимосвязи аллергического ринита и бронхиальной астмы 23
1.2.2 Патогенез аллергического воспаления при бронхиальной астме и аллергическом рините 27
1.2.3 Маркеры аллергического воспаления дыхательных путей при бронхиальной астме и аллергическом рините 34
1.3 Современные подходы к диагностике и лечению аллергического ринита у детей в рекомендациях, национальных и международных согласительныхдокументах, регламентирующих диагностические алгоритмы и выборлекарственных средств (с позиций доказательной медицины) 50
Глава 2. Материалы и методы 56
2.1 Описание исследования 56
2.2 Методика проведения ретроспективного описательного фармакоэпидемиологического исследования 57
2.3 Методика проведения рандомизированного, сравнительного клинического исследования клинической эффективности антигистаминных препаратов и назальных кортикостероидов у детей с персистирующим аллергическим ринитом 60
2.4 Методы статистической обработки данных 65
Глава 3. Существующие подходы к диагностике, лечению и мониторингу аллергического ринита у детей 67
3.1 Характеристика детей, включенных в фармакоэпидемиологическое исследование 67
3.2 Участие врачей различных специальностей в диагностике и мониторинге аллергического ринита у детей 68
3.3 Стереотипы обследования детей с аллергическим ринитом: соответствие рекомендациям 71
3.4 Структура потребления и стереотипы назначения лекарственных средств, применяющихся для терапии аллергического ринита у детей 75
Глава 4. Влияние терапии антигистаминными препаратами и интраназальными кортикостероидами на функциональное состояние верхних и нижних дыхательных путей у детей с персистирующим аллергическим ринитом 79
4.1 Характеристика пациентов, включенных в исследование 79
4.2 Динамика реактивности бронхиального дерева у детей с ПАР на фоне курсовой терапии антигистаминными препаратами и интраназальными кортикостероидами 81
4.3 Показатели риноманометрии у детей с ПАР на фоне курсовой терапии антигистаминными препаратами и назальными кортикостероидами 86
4.4 Динамика показателей ФВД у детей с ПАР на фоне курсовой терапии антигистаминными препаратами и интраназальными кортикостероидами .89
4.5 Заключение і
Глава 5. Влияние терапии антигистаминными препаратами и интраназальными кортикостероидами на уровень маркеров аллергического воспаления у детей с персистирующим аллергическим
ринитом 97
Глава 6. Клиническая эффективность антигистаминных препаратов и
назальных кортикостероидов у детей с персистирующим аллергическим ринитом 106
6.1 Динамика клинических симптомов у детей с персистирующим аллергическим ринитом на фоне курсовой терапии антигистаминными препаратами и интраназальными кортикостероидами 106
6.2 Динамика показателей качества жизни у детей с персистирующим аллергическим ринитом на фоне курсовой терапии антигистаминными препаратами и интраназальными кортикостероидами 110
6.3 Заключение 115
Обсуждение результатов 116
Выводы 127
Практические рекомендации 127
Список литературы
