Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 21
1.1.Значение инфекционно-воспалительных заболеваний (врожденная, неонатальная пневмония, омфалит, конъюнктивит) в структуре заболеваемости новорожденных, перинатальной и младенческой смертности, критерии диагностики и клинические
особенности 21
1.2. Этио- патогенетические и клинические особенности пневмонии у новорожденных 24
1.3. Профилактика и лечение инфекционно-воспалительных заболеваний у новорожденных, вызванных стрептококком группы В 29
ІАОтпадение пуповинного остатка, современные принципы ухода за пуповиной и факторы, определяющие частоту омфалитов у новорожденных 40
1.5.Принципы рациональной антибактериальной терапии и использование их в современной неонатологической
практике 48
1.6. Клинический аудит как один из инструментов управления качеством медицинской помощи 53
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 58
2.1. Дизайн исследования и критерии включения и исключения новорожденных в исследования 60
2.2.0бщая характеристика обследованных новорожденных исследования 63
2.3. Методы исследования 73
2.3.1 .Клинические методы 73
2.3.2. Лабораторно-функциональные методы 73
2.3.3.Фармакоэпидемиологические методы 84
2.3.4. Социологические методы 84
2.3.5. Методы статистической обработки 86
ГЛАВА 3. Критерии диагностики инфекционно воспалительных-заболеваний у новорожденных с учетом чувствительности и специфичности 88
3.1. Ретроспективный анализ первичной медицинской документации новорожденных детей с инфекционно-воспалительной патологией. Проведение верификации диагнозов ИВЗ и определение чувствительности и специфичности признаков пневмонии 88
3.2. Критерии диагностики инфекционно-воспалительных заболеваний и лабораторных показателей у новорожденных с учетом их чувствительности и специфичности
3.2.1. Критерии диагностики пневмонии у новорожденных с учетом их чувствительности и специфичности 93
3.2.2. Критерии диагностики омфалита у новорожденных с учетом их чувствительности и специфичности
ГЛАВА 4. Клинико-диагностичекое значение лабораторных методов исследования при инфекционно-воспалительных заболеваниях новорожденных 122
4.1 .Диагностическая значимость классического микробиологического метода и количественного метода ПЦР в режиме реального времени при ИВЗ у
новорожденных 122
4.2.Диагностическая значимость бактериологического исследования крови у новорожденных детей с инфекционно воспалительными заболеваниями 126
4.3. Клинико-диагностическое значение внутриутробной колонизации новорожденного стрептококками группы В при инфекционно-воспалительных заболеваниях 128
4.4.Патогенетическое значение полиморфизма генов при инфекционно-воспалительных заболеваниях у новорожденных... 131
4.5.Клинико-диагностическое значение морфологического исследования плаценты при инфекционно-воспалительных заболеваниях у новорожденных 140
ГЛАВА 5. Система клинического аудита при оценке качества медицинской помощи новорожденным с инфекционно воспалительными заболеваниями 147
1. Структура клинического аудита 147
5.2.Клинико-экономическая эффективность использования клинического аудита при икфекционно-воспалительной патологии новорожденных 148
5.2.1. Результаты клинического аудита функциональных исследований у новорожденных детей 149
5.2.2. Результаты клинического аудита молекулярно биологических исследований у новорожденных детей 154
5.2.3. Общие затраты на диагностику и лечение новорожденных с инфекционно-воспапительными заболеваниям. 157
5.2.4. Результаты клинического аудита обоснованности назначения антибактериальной и иммунотерапии при ИВЗ у новорожденных 160
5.3. Результаты клинического аудита лечения больных новорожденных с инфекционно-воспапительными заболеваниями в период с 2006 по 2011 годы 166
5.3.1. Динамика частоты инфекционно-воспалительных заболеваний у новорожденных в период с 2006 по 2011 годы 167
5.3.2. Фармако-эпидемиологические исследования использования антибактериальной и иммунотерапии у новорожденных детей при инфекционно-воспалительных заболеваниях в период с 2006 по 2011 годы 175
ГЛАВА 6. Основные ошибки при проведении антибактериальной терапии у новорожденных с ивз и анализ причин нерациональной тактики 186
6.1. Основные ошибки при проведении антибактериальной терапии по результатам ретроспективного анализа медицинской документации новорожденных 186
6.2. Результаты социологического исследования среди врачей педиатрического профиля по вопросам использования антибактериальной терапии у новорожденных детей при инфекционно-воспалительных заболеваниях 189
ГЛАВА 7. Обсуждение результатов 198
Выводы 212
Практические рекомендации 214
Список литературы
