Введение
1 Малоинвазивные методы дигностики рака мочевого пузыря (обзор литературы) 17
1.1 Общие сведения, эпидемиология, этиология и патогенез рака мочевого пузыря 17
1.2 Классификация опухолей мочевого пузыря 24
1.3 Современные методы диагностики рака мочевого пузыря 28
1.4 Экспериментальные малоинвазивные диагностические методики рака мочевого пузыря 36
1.5 Недостатки существующих методов диагностики рака мочевого пузыря 56
2 Материалы и методы обследования больных 60
2.1 Характеристика больных 60
2.2 Дизайн и методы исследования 64
2.2.1 Определение матрикс - металлопротеаз мочи 64
2.2.2 Фотодинамическая диагностика 68
2.2.3 Оптико-когерентная томография 81
2.2.4 Конфокальная сканирующая лазерная микроскопия 87
2.3 Документация 89
3 Диагностическая ценность матрикс - металлопротеаз 2 и 9 в неинвазивном определении рака мочевого пузыря 90
3.1 Введение 90
3.2 Диагностическая ценность ММП-2 и ММП-9 мочи при раке мочевого пузыря 91
3.3 Обсуждение результатов исследований 97
4 Значение фотодинамическои диагностики для малоинвазивного определения локализации рака мочевого пузыря 101
глава 4.1 Введение страница 101
4.2 Чувствительность и специфичность АПК- флюоресцентной цистоскопии 102
4.3 Методы повышения эффективности применения флюоресцентной цистоскопии 105
4.4 Влияние фотодинамической диагностики во время ТУР мочевого пузыря на риск возникновения рецидивов опухоли 112
4.5 Обсуждение результатов исследований 119
5 Малоинвазивное определение границ распространения и глубины прорастания рака мочевого пузыря оптико-когерентной томографией 130
5.1 Введение 130
5.2 Сравнительная характеристика ОКТ- снимков и гистологических изображений стенки мочевого пузыря 131
5.3 Чувствительность и специфичность ОКТ в диагностике рака мочевого пузыря 142
5.4 Повышение объективности оценки ОКТ- изображений 145
5.5 Обсуждение результатов исследований 153
6 Диагностические возможности конфокальной сканирующей лазерной микроскопии для малоинвазивного определения степени дифференцировки раковых клеток слизистой мочевого пузыря in vivo 170
6.1 Введение 170
6.2 Конфокальная сканирующая лазерная микроскопия нативных тканей мочевого пузыря 171
6.3 Обсуждение результатов исследований 173
7 Комплексная оценка возможностей совместного применения малоинвазивных методов в диагностике рака мочевого пузыря 179
7.1 Введение 179
7.2 Технические принципы комплексного применения малоинвазивных методов диагностики рака мочевого пузыря 180
7.3 Обсуждение 185
Выводы 193
Практические рекомендации 195
Список литературы 197
