Введение
ГЛАВА 1. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST - современное состояние проблемы (обзор литературы) 17
1.1. Современные взгляды на патогенез острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST 17
1.2. Стратификация риска острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST 20
1.3. Современные подходы к лечению острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST 23
1.3.1. Дезагреганты 23
1.3.1.1. Аспирин 24
1.3.1.2. Клопидогрел 25
1.3.2. Антитромбины 27
1.3.2.1. Нефракционированный гепарин, механизм действия и фармакологические свойства 27
1.3.2.2. Низкомолекулярные гепарины, механизм действия и фармакологические свойства 29
1.3.2.3. Антикоагулянты непрямого действия, механизм действия и фармакологические свойства 31
1.3.3. Ингибиторы З-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзима А редуктазы (статины), механизм действия и фармакологические свойства 33
1.4. Современное представление о патофизиологических механизмах развития хронической сердечной недостаточности как осложнения перенесенного острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST и возможностях ее коррекции 38
1.5. Прогноз острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST 43
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 45
2.1. Объект исследования 45
2.1.1. Протокол исследования по первому этапу «Сравнительная эффективность лечения ОКСБП ST в условиях кардиологического и терапевтического отделений многопрофильного стационара»: дизайн исследования, критерии включения в исследование, распределение больных по группам, клиническая характеристика групп 45
2.1.2. Дизайн исследования по второму этапу исследования 49
2.1.3. Общая характеристика основной группы и группы сравнения по второму этапу исследования «Эффективность и безопасность приема кардостена у больных ХСН, перенесших ОКСБП ST» 50
2.2. Методы исследования 55
2.2.1. Методика исследования по первому этапу «Сравнительная эффективность лечения ОКСБП ST в условиях кардиологического и терапевтического отделений многопрофильного стационара» 55
2.2.2. Методы клинического и лабораторно-инструментального обследования по второму этапу исследования «Эффективность и безопасность приема кардостена у больных ХСН, перенесших ОКСБП ST» 57
2.3. Статистическая обработка результатов исследования 58
ГЛАВА 3. Сравнительная эффективность лечения острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST в условиях кардиологического и терапевтического отделений многопрофильного стационара (результаты исследования) 59
3.1. Сравнительная клинико-демографическая характеристика больных ОКСБП STB исследуемых группах 59
3.2. Сравнительная оценка диагностических мероприятий в исследуемых группах, проведенных в условиях кардиологического стационара и терапевтического отделения многопрофильного стационара 62
3.3. Сравнительная оценка лечебных мероприятий в исследуемых группах, проведенных в условиях кардиологического стационара и терапевтического отделения многопрофильного стационара 67
3.4. Сравнительная оценка «конечных точек» в исследуемых группах 71
3.4.1. Сравнительная оценка «конечных точек» на этапе госпитализации 71
3.4.2. Сравнительная оценка «конечных точек» через 1 год после рандомизации 73
3.4.3. Сравнительная оценка «конечных точек» через 5 лет после рандомизации 75
ГЛАВА 4. Оптимизация лечения хронической сердечной недостаточности как осложнения перенесенного острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST (результаты исследования) 79
4.1. Характеристика исходного состояния пациентов основной группы и группы сравнения 79
4.2. Влияние кардостена на клиническое состояние больных, качество жизни и толерантность к физической нагрузке в течение периода наблюдения 81
4.3. Влияние кардостена на морфо-функциональные параметры сердца 86
Обсуждение результатов 89
Выводы 116
Практические рекомендации 118
Список литературы 119
