Введение
Глава 1. Обзор литературы 11
1.1. Клиническая гетерогенность болезни Паркинсона 11
1.2. Основные направления терапии болезни Паркинсона 15
1.3. Микроэлектродная регистрация нейронной активности в хирургии болезни Паркинсона 19
1.3.1. Устройство и принципы микроэлектродной регистрации 19
1.3.2. Проблема кластеризации спайков 20
1.3.3. Обоснованность применения микроэлектродной регистрации в нейрохирургии 23
1.3.4. Микроэлектродная регистрация в изучении патофизиологии болезни Паркинсона 25
1.3.5. Микроэлектродная регистрация в хирургии болезни Паркинсона 28
1.3.6. Микроэлектродная регистрация в изучении механизмов действия лекарственных препаратов 35
1.3.7. Микроэлектродная регистрация в контексте клинических проявлений экстрапирамидных заболеваний 36
Глава 2. Материалы, методология и методы исследования 39
2.1. Характеристика субъектов клинического обследования 39
2.2. Методы хирургического лечения 41
2.2.1. Имплантация системы хронической электрической стимуляции мозга 41
2.2.2. Стереотаксическая деструкция 43
2.3. Интраоперационные нейрофизиологические методы исследования: микроэлектродная регистрация 43
2.3.1. Получение данных и их предобработка 43
2.3.2. Методы анализа фоновой импульсной активности 47
2.4. Статистическая обработка 49
Глава 3. Результаты исследования 50
3.1. Клиническая характеристика исследуемых групп 50
3.2. Результаты анализа данных микроэлектродной регистрации в группе пациентов с мишенью Vim 55
3.2.1. Импульсная активность нейронов Vim-ядра таламуса при болезни Паркинсона 55
3.2.2. Сопоставление клинических и нейрофизиологических параметров микроэлектродной регистрации в группе пациентов с мишенью Vim 58
3.3. Результаты анализа данных микроэлектродной регистрации в группе пациентов с мишенью STN 63
3.3.1. Импульсная активность нейронов STN при болезни Паркинсона 64
3.3.2. Импульсная активность нейронов ретикулярной части черной субстанции при болезни Паркинсона 67
3.3.3. Сопоставление клинических и нейрофизиологических параметров микроэлектродной в группе пациентов с мишенью STN 68
3.4. Результаты анализа данных микроэлектродной регистрации в группе пациентов с мишенью GPi 75
3.4.1. Импульсная активность нейронов внутренного сегмента бледного шара при болезни Паркинсона 76
3.4.2. Импульсная активность нейронов внешнего сегмента бледного шара при болезни Паркинсона 78
3.4.3. Сопоставление клинических и нейрофизиологических параметров МЭР в группе пациентов с мишенью GPi 79
3.5. Клинические результаты нейрохирургического лечения 82
3.6. Осложнения нейрохирургического лечения и микроэлектродной регистрации 85
Глава 4. Обсуждение 86
Заключение 95
Выводы 98
Практические рекомендации 100
Список сокращений и условных обозначений 101
Список литературы 102
Приложения 125
