Введение
Глава 1. Обзор литературы 11
1.1. Концепция гетерогенности ишемического инсульта 11
1.2. Система гемостаза 14
1.2.1. Роль системы гемостаза при ишемических инсультах 14
1.2.2. Этапы процесса гемостаза в здоровом организме 15
1.2.3. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз 16
1.2.4. Клиническая значимость определения р-тромбоглобулина и 4-пластиночного фактора 19
1.2.5. Клиническая значимость определения фактора Виллебранда 20
1.3. Взаимосвязь атеросклеротических изменений и процесса тромбогенеза 23
1.4. Механизмы атеротромбоза как основной причины ишемических процессов 26
1.5. Маркеры внутрисосудистой активации системы гемостаза 28
Глава 2. Материалы и методы исследования 31
2.1. Клиническая характеристика обследуемой группы 31
2.2. Методы исследования 33
2.2.1. Выяснение субъективных симптомов, сбор анамнеза 34
2.2.2. Клиническое неврологическое обследование 35
2.2.3. Лабораторные методы исследования гемостаза у больных ишемическим инсультом 44
2.2.4. Агрегация тромбоцитов, проводимая на лазерном агрегометре...46
2.2.5. Принцип ELISA-метода, используемого для определения антигена ФВ,ПФ-4, РТГ 49
2.2.6. Оценка степени повреждения эритроцитов 51
2.2.7. Статистический метод исследования 53
Глава 3. Результаты исследований 54
3.1. Результаты первого диагностического этапа обследования - анализ жалоб и анамнеза у больных с острым нарушением мозгового кровообращения по ишемическому типу 54
3.2. Результаты клинического неврологического обследования и верификации диагноза 59
3.3. Лабораторное исследование системы гемостаза у больных ишемическими инсультами 66
3.3.1. Показатели тромбоцитарного гемостаза и гематокрита в остром периоде ишемического инсульта 66
3.3.2. Изменение концентрации фактора Виллебранда как молекулярного маркера эндотелиальной дисфункции в остром периоде ишемического инсульта 68
3.3.3. Оценка степени повреждения эритроцитов как клеточный маркер внутрисосудистой активации гемостаза 70
3.3.4. Показатели сосудисто-тромбоцитарного гемостаза и микрогемореологии у больных ишемическими инсультами при различном течении заболевания 74
3.3.5. Особенности взаимосвязи между показателями микрогемореологии и активации сосудисто-тромбоцитарного гемостаза 76
Глава 4. Обсуждение результатов исследования 78
Заключение 93
Выводы 95
Практические рекомендации 96
Список публикаций 97
Список литературы 99
