Введение
ГЛАВА I. Современное состояние проблемы патогенеза, диагностики и лечения лимфедемы нижних конечностей (Обзор литературы) 16
1.1 . История изучения лимфатической системы 16
1.2.Анатомия и физиология лимфатической системы 18
1.3.Современные представления о патогенезе лимфедемы 25
1 АМетоды исследования лимфатического русла
и мягких тканей нижних конечностей 35
1.4.1. Классификация методов исследования лимфатического русла нижних конечностей 36
1.4.2. Отдельные методы исследования 37
1.5. Изменения лимфатического русла при лимфедеме нижних конечностей .45
1.6. Выбор тактики лечения лимфедемы нижних конечностей 50
1.6.1. Роль методов исследования лимфатической системы в выборе тактики лечения 50
1.6.2. Современные подходы к лечению лимфедемы
нижних конечностей 54
1.6.3. Консервативное лечение 55
1.6.4. Хирургическое лечении 57
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 65
2.1. Общая характеристика больных 66
2.2. Волюметрия 69
2.3. Рентгеноконтрастная лимфография 70
2.4. Радиоизотопная лимфосцинтиграфия 76
2.5. Морфологические исследования стенки лимфангионов 80
2.5.1. Световая микроскопия стенки лимфатических сосудов 80
2.5.2. Исследование ультраструктурних изменений стенки лимфатических сосудов 84
2.6. Исследование сократительной активности лимфатических сосудов 86
2.7. Исследование микроциркуляции 86
2.8. Компьютерная томография 92
2.9. Изучение параметров иммунной системы 93
2.10. Характеристика основных методов лечения 94
2.11. Методики изучения качества жизни 98
2.12. Статистическая обработка данных 100
ГЛАВА 3. Морфологические изменения лимфатической системы при лимфедеме нижних конечностей 101
3.1. Ультраструктурные изменения клеток в стенке лимфангионов при лимфедеме нижних конечностей 102
3.1.1. Ультраструктурные изменения клеток в стенке лимфангионов при первичной лимфедеме нижних конечностей 103
3.1.2. Ультраструктурные изменения клеток в стенке лимфангионов при вторичной лимфедеме нижних конечностей 117
3.2. Сопоставление морфологических и функциональных изменений лимфатических сосудов нижнихконечностей при лимфедеме нижних конечностей 126
ГЛАВА 4. Функциональные особенности лимфогемоциркулярного русла при лимфедеме нижних конечностей 130
4.1. Результаты лазерной доплеровской флоуметрии 131
4.2. Результаты компьютерной томографии 145
4.3. Сопоставление результатов КТ и ЛДФ 153
ГЛАВА 5. Исследование иммунной системы больных лимфедемой нижних конечностей 155
5.1. Исследование иммунного статуса больных лимфедемой нижних конечностей 155
5.2. Исследование цитокинового фона у больных лимфедемой нижних конечностей 166
5.3. Исследование изменений иммунного статуса на фоне иммуномодулирующей терапии у больных
лимфедемой нижних конечностей 170
CLASS ГЛАВА 6. Качество жизни больных лимфедемой нижних конечностей 17 CLASS 6
ГЛАВА 7. Оценка эффективности методов лечения лимфедемы нижних конечностей ... 187
7.1 .Анализ отдаленных результатов оперативного
лечения лимфедемы нижних конечностей 189
7.2. Анализ отдаленных результатов консервативного
лечения лимфедемы нижних конечностей 200
7.3. Обоснование применения комплексной
консервативной терапии у больных лимфедемой
нижних конечностей 203
7.3.1. Фармакотерапия лимфедемы нижних конечностей...203
7.3.2. Физиотерапевтические методы лечения лимфедемы нижних конечностей 208
Заключение 222
Выводы 251
Практические рекомендации 254
Приложения 256
Список литературы 261
