Введение
Глава 1. Обзор литературы .12
1.1 Синдром диабетической стопы. Определение. Классификация. Факторы риска 12
1.2 Поражения кожи при сахарном диабете 16
1.3 Особенности репаративных процессов в мягких тканях нижних конечностей у лиц с сахарным диабетом 18
1.4 Современные принципы и методы местного лечения хронических ран нижних конечностей у лиц с сахарным диабетом .25
1.5 Применение терапии отрицательным давлением при синдроме диабетической стопы 34
1.6 Влияние коллаген-содержащих повязок на заживление ран при сахарном диабете .43
Глава 2. Материалы и методы исследования 46
2.1. Объект исследования .46
2.2. Методы исследования
2.2.1. Лабораторные методы исследования .50
2.2.2. Инструментальные методы исследования 51
2.2.3. Морфологическое исследование 53
2.3. Статистические методы анализа данных .57
Глава 3. Результаты 58
3.1. Характеристика обследованных больных до начала местного лечения ран 56
3.1.1. Клиническая характеристика 59
3.1.2. Микрососудистые осложнения сахарного диабета у обследованных больных .61
3.1.3. Результаты лабораторных исследований обследованных групп .62
3.1.4. Сопутствующие заболевания у лиц, включенных в обследование 64
3.1.5. Состояние микроциркуляторного русла у пациентов до начала терапии .65
3.1.6. Состояние раневых дефектов в исследуемых группах до начала терапии .66
Глава 3.2. Морфологические особенности течения раневого процесса у лиц с синдромом диабетической стопы до лечения .68
3.2.1. Гистологическая характеристика раневых дефектов до лечения .68
3.2.2. Иммуногистохимические особенности течения раневого процесса у лиц с синдромом диабетической стопы до лечения .71
Глава 4. Характеристика пораженной зоны нижних конечностей обследованных больных после лечения 77
4.1. Клиническая характеристика раневых дефектов стоп у пациентов после лечения .77
4.1.1. Влияние терапии отрицательным давлением на процесс заживления ран по сравнению с контрольной группой 77
4.1.2 Изменения локальной микрогемодинамики на фоне терапии отрицательным давлением по сравнению со стандартной терапией 80
4.1.3. Результаты терапии коллаген-содержащими повязками по сравнению с контрольной группой 81
4.1.4. Изменения локальной микрогемодинамики на фоне терапии коллагеном и стандартного лечения 83
4.1.5. Клинические случаи применения различных видов местного лечения у лиц с нейропатической и нейроишемической формой синдрома диабетической стопы .84
Глава 4.2. Морфологическая характеристика репаративных процессов мягких тканей нижних конечностей на фоне проводимого лечения 98
4.2.1. Влияние терапии отрицательным давлением на заживление ран нижних конечностей при синдроме диабетической стопы 98
4.2.2. Влияние коллаген-содержащих повязок на процессы репарации у лиц с синдромом диабетической стопы 100 Глава 4.3. Иммуногисхохимические особенности заживления ран у лиц синдромом диабетической стопы на фоне проводимого местного лечения .102
Глава 4.3.1 Иммуногистохимическая характеристика процессов репарации на фоне терапии отрицательным давлением 102
4.3.2 Иммуногистохимические особенности репаративных процессов мягких тканей нижних конечностей на фоне терапии коллаген-содержащими повязками .104
Глава 4.5. Влияние различных факторов на процессы заживления ран нижних конечностей у лиц с синдромом диабетической стопы .106
Глава 5. Обсуждение .108
Глава 6. Выводы .129
Глава 7. Практические рекомендации .131
Список принятых сокращений 132
Список литературы
