Введение
Глава 1. Хронический эндометрит: современные представления о проблеме (обзор литературы). 14
1.1 Структура внутриматочной патологии у пациенток с трубно-перитонеальным фактором бесплодия 14
1.2 Роль УЗИ в диагностике патологии эндометрия 19
1.3 Роль гистероскопического исследования в диагностике хронического эндометрита у пациенток с бесплодием 21
1.4 Морфологическое, иммуногистохимическое и молекулярно-генетическое исследование при хроническом эндометрите 23
1.5 Влияние хронического эндометрита на исходы программ ЭКО и ПЭ и эффективность антибактериальной терапии 26
1.6 Современные представления о рецептивности эндометрия 31
Глава 2. Материал и методы исследования 44
2.1 Дизайн исследования 44
2.2 Методы исследования 48
2.2.1 Общеклинические методы исследования 48
2.2.2 Специальные методы исследования 49
2.3. Комплексное лечение при хроническом эндометрите 55
2.4. Программа ЭКО и ПЭ 56
2.5 Статистическая обработка данных 57
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований 60
3.1 Клиническая характеристика пациенток 60
3.2 Результаты клинико-лабораторных методов обследования 67
3.2.1 Особенности гормонального статуса 67
3.2.2. Данные ультразвукового исследования 69
3.2.3 Сравнительный анализ диагностических возможностей различных методов обследования при хроническом эндометрите в первую и вторую фазы менструального цикла 71
3.2.4 Анализ клинической значимости признаков хронического эндометрита при отсутствии плазмоцитов 81
3.3 Эффективность прегравидарной подготовки пациенток с неполным морфологическим комплексом хронического эндометрита 89
3.3.1 Влияние прегравидарной подготовки на гистологические и иммуногистохимические параметры эндометрия 90
3.3.2 Влияние прегравидарной подготовки на молекулярно-генетические параметры эндометрия 92
3.3.3 Характеристика циклов ЭКО и ПЭ 95
3.3.4 Эффективность программы ЭКО и ПЭ 96
3.4 Поиск предикторов наступления беременности в программе ЭКО и ПЭ у женщин с хроническим эндометритом 99
3.4.1 Иммуногистохимическая и молекулярно-генетическая характеристика биоптатов «имплантационного» эндометрия у пациенток с наличием
плазмоцитов в зависимости от исхода лечения в программе ЭКО и ПЭ 101
3.4.2 Имуногистохимическая и молекулярно-генетическая характеристика биоптатов эндометрия у пациенток с отсутствием плазмоцитов и женщин контрольной группы в зависимости от исхода лечения в программе ЭКО и ПЭ 105
Глава 4. Обсуждение полученных результатов 115
Выводы 140
Практические рекомендации 142
Список сокращений 143
Список литературы 145
