Введение
Глава 1. Представления о проблеме внутриутробной инфекции на современном этапе развития акушерства (обзор литературы). 10
1.1 Современный взгляд на проблему внутриутробной инфекции. 10
1.2 Роль компонентов врождённого иммунитета в развитии системного воспалительного ответа на территории плода при ВУИ . 21
1.3 Перспективы ранней диагностики ВУИ у беременной и
новорождённого. 28
Глава 2. Материал и методы исследования 33
2.1 Материал исследования 33
2.2 Методы исследования
2.2.1. Общеклинические методы исследования 36
2.2.2. Специальные методы исследования 36
Микробиологическая идентификация бактерий 36
Молекулярно-биологические методы 37
Молекулярно-генетические методы исследования 38
Выделение ДНК 38
Генотипирование 39
Измерение уровней экспрессии мРНК генов 40
Оценка антиоксидантного статуса 42
Определение малонового диальдегида в плазме крови матерей и новорожденных 42
Определение ферментативной активности каталазы в плазме крови 43
Исследование содержания цитоплазматической (SOD1) и
митохондриальной (SOD2) изоформ супероксиддисмутазы в вартоновом студне новорожденных 43
Биохимические методы 44
Функциональные методы исследования 44
Ультразвуковое исследование 44
Допплерометрическое исследование кровотока 44
Антенатальная кардиотокография 45
Морфологические методы исследования 46
2.2.3. Статистические методы 46
2.2.4. Изучение здоровья новорожденных 47
Глава 3. Общая клиническая характеристика обследованных беременных . 49
3.1 Анализ соматического и акушерско-гинекологического анамнеза пациенток, вошедших в исследование 49
3.2 Акушерские исходы 56
3.3 Перинатальные исходы. 58
Глава 4. Собственные результаты 61
4.1 Предиктивная роль клинических, микробиологических и молекулярно генетических маркеров для выявления группы риска по развитию
внутриутробной инфекции 61
Клинические предикторы развития ВУИ. 61
Генетическая предрасположенность к развитию ВУИ 62
Особенности микробиоценоза влагалища беременных перед родами 64
Локальная воспалительная реакция во влагалище беременных перед родами
4.2 Особенности системы антиоксидантной защиты беременных и их новорожденных с реализацией внутриутробной инфекции 68
Глава 5. Обсуждение полученных результатов. 77
Выводы 88
Практические рекомендации 92
Список сокращений: 90
Список литературы 93
