Введение
Глава I. Обзор литературы 15
1.1. Лазерная рефракционная хирургия роговицы. Клиническая оценка разных типов эксимерных лазеров 15
1.2. Общие проблемы лазерной рефракционной хирургии
1.2.1. Факторы риска развития осложнений 20
1.2.2. Изменение качества зрения после фоторефракционной хирургии (туман, регресс, аберрации) 23
1.3. Барьерная функция роговицы. Роль слезной пленки в развитии осложнений. Нервно-рефлекторный аппарат роговой оболочки глаза 29
1.4. Морфологические и гистохимические исследования в изучении осложнений после эксимерлазерных операций 43
1.5. Профилактика и лечение осложнений после фоторефракционной кератэктомии (ФРК). Реоперации после фоторефракционной хирургии 48
Глава II. Материалы, методы исследования и лечения 60
2.1. Экспериментальные исследования процессов регенерации нервов, стромы и эпителия роговицы после ФРК 60
2.2. Клинические исследования 63
2.2.1. Методы обследования, отбора для ФРК и клиническая характеристика пациентов. Предоперационная подготовка к ФРК. Лечение послеоперационной эрозии роговицы 63
2 2.2. Техника ФРК при миопии, гиперметропии и астигматизме с помощью эксимерного лазера In Pro Gauss 73
2.2.3. Изучение биохимического аспекта патогенеза гиперплазии эпителия роговицы человека после ФРК 78
2.3. Методика анализа и статистической обработки экспериментального и клинического материала 83
Глава III. Результаты экспериментальных исследований 89
3.1. Морфологический аспект регенерации роговицы после ФРК. Изучение регенерации нервов, стромы и эпителия роговицы, а также влияния некоторых медикаментов на процессы регенерации после ФРК в эксперименте 90
3.2.Патофизиологический аспект регенерации роговицы после ФРК. Анатомо-физиологическое взаимодействие нервно-рефлекторного аппарата роговицы, конъюнктивы и слезопродуцирующих органов человека (теоретическое обоснование) 125
3.3.Обсуждение результатов экспериментальных исследований 133
Глава IV. Результаты клинических исследований 142
4.1. Фоторефракционная кератэктомиия (ФРК) в лечении аметропии с помощью полноапертурного эксимерного лазера In Pro Gauss 142
4.1.1. ФРК в коррекции миопии 143
4.1.2. ФРК в коррекции астигматизма и гиперметропии 154
4.1.3. Анализ возможных причин недокоррекции и гиперкоррекции аномалий рефракции методом фоторефракционной хирургии 167
4.2. Клинический анализ влияния факторов риска на развитие осложнений после ФРК 176
4.3. Роль гиперплазии эпителия роговицы в механизме регресса рефракции после ФРК 191
4.4. Биохимический аспект развития гиперплазии эпителия роговицы после фоторефракционной кератэктомии. Состояние антиоксидантной защиты роговицы после ФРК 196
4.5. Медикаментозная терапия в послеоперационном периоде после фоторефракционной кератэктомии 203
4.5.1. Сравнительная оценка схем послеоперационной терапии и степени ее патогенетической направленности влечении роговицы после ФРК 205
4.5.2. Антиоксидантная терапия послеоперационной эрозии роговицы 216
4.5.3. Медикаментозная терапия в расширении показаний к фоторефракционной кератэктомии 219
4.6. Критерии и оценка эффективности фоторефракционной кератэктомии с помощью эксимерного лазера In Pro Gauss 225
4.7. Обоснование и оценка результативности повторных операций (реопераций) при рефракционном регрессе после ФРК 235
4.8. Психологические проблемы, возникающие при отборе и лечении пациентов методом фоторефракционной кератэктомии 243
4.9. Обсуждение результатов клинических исследований 253
Заключение 263
Выводы 283
Список литературы 286
