Содержание
Введение ....................................................................................................................... 4
Глава 1. Эндометриоз: современный взгляд на проблему (обзор литературы) ...... 14
1.1. Терминология, эпидемиология и классификация эндометриоза ................... 14
1.2. Этиология и патогенез эндометриоза. Гипотеза бактериального заражения 15
1.3. Изменения состава микробиоты кишечника и репродуктивного тракта,
характерные для эндометриоза .............................................................................. 20
1.4. Спектр клинических проявлений эндометриоза ............................................ 26
1.5. Коморбидность эндометриоза с гинекологическими и негинекологическими
заболеваниями ......................................................................................................... 28
1.6. Возможности консервативной терапии различных форм наружного
генитального эндометриоза .................................................................................... 32
Глава 2. Материалы и методы исследования............................................................ 36
2.1. Материалы исследования ................................................................................ 36
2.2. Дизайн исследования ....................................................................................... 39
2.3. Методы исследования ...................................................................................... 41
2.4. Статистическая обработка материала ............................................................. 51
Глава 3. Результаты проведенных исследований ..................................................... 53
3.1. Клиническая характеристика пациенток, включенных в исследование ....... 53
3.2. Структура жалоб пациенток с разными формами наружного генитального
эндометриоза ........................................................................................................... 57
3.3. Характеристика болевого синдрома у пациенток с наружным генитальным
эндометриозом ........................................................................................................ 61
3.4. Особенности болевого синдрома при разных формах наружного
генитального эндометриоза .................................................................................... 65
3.5. Коморбидные состояния при наружном генитальном эндометриозе ........... 72
3
3.6. Оценка желудочно-кишечной патологии у пациенток с наружным
генитальным эндометриозом.................................................................................. 78
3.7. Оценка состава микробиоты кишечника методом культуромики и уровень
фекальных маркеров у пациенток с наружным генитальным эндометриозом ... 80
3.8. Оценка состава микробиоты кишечника методом ПЦР в режиме реального
времени у пациенток с наружным генитальным эндометриозом ........................ 94
3.9. Частота рецидивов после предшествующего оперативного лечения по
поводу наружного генитального эндометриоза .................................................... 99
3.10. Эффективность супрессивной гормонотерапии при наружном генитальном
эндометриозе и ее влияние на состав кишечной микробиоты ........................... 101
Глава 4. Обсуждение полученных результатов ...................................................... 116
Выводы ..................................................................................................................... 141
Практические рекомендации ................................................................................... 143
Список сокращений ................................................................................................. 145
Список использованной литературы....................................................................... 148
Приложение А .......................................................................................................... 170
Приложение Б ........................................................................................................... 185
Приложение В .......................................................................................................... 197
