Введение
Глава 1. Обзор литературы 16
1.1. Генетические факторы формирования и развития бронхиальной астмы 16
1.2. Особенности течения бронхиальной астмы на фоне беременности 25
1.3. Особенности течения беременности у больных бронхиальной астмой 33
1.4. Основы формирования и возможность профилактики аллергических заболеваний у детей 42
Глава 2. Материалы и методы 52
2.1 Клиническая характеристика обследованных лиц 52
2.2 Сравнительная группа беременных 59
2.3. Методы исследования беременных, страдающих бронхиальной астмой 61
2.3.1. Исследование функции внешнего дыхания 62
2.3.2. Гистологическое исследование плаценты 65
2.3.3. Определение цитокинов в сыворотке крови 66
2.3.4. Исследование генов GSTT1, GSTM1JL-4, IL-4R, TNFA методом PCR 67
2.3.5. Допплерографическое исследование кровотока в системе мать-плацента-плод 69
2.4. Клиническая характеристика группы детей, рожденных матерями, страдающими бронхиальной астмой 70
2.5. Результаты анкетного скрининга беременных в женских консультациях С-Петербурга 72
2.6. Статистическая обработка 73
Глава 3. Особенности формирования и течения бронхиальной астмы у обследованных больных 75
3.1. Роль характера вскармливания в развитии заболеваний, наиболее часто встречавшихся у больных исследованной группы в детстве 75
3.2. Результаты анализа связи дебюта бронхиальной астмы у обследованных больных с различными факторами. 76
3.3. Факторы, влияющие на тяжесть течения бронхиальной астмы. 81
3.4. Сравнение характера жалоб и выраженности аускультативных изменений в различных триместрах беременности 85
3.5 Анализ результатов спирографии, общей плетизмографии и газового состава крови у больных исследованной группы 88
3.6 Анализ показателей ФВД пациенток с различным стажем курения 101
3.7. Лечение больных бронхиальной астмой в период беременности 106
3.8. Исследование общего IgE, Ify, 114 и 118 112
Глава 4. Особенности течения беременности и родов у больных бронхиальной астмой 116
4.1 .Частота встречаемости токсикоза первой половины беременности у беременных с бронхиальной астмой 116
4.2. Частота встречаемости угрозы прерывания беременности у больных бронхиальной астмой 119
4.3. Частота встречаемости гестоза у больных бронхиальной астмой 123
4.4. Результаты допплерографического исследования сосудов фетоплацентарного комплекса у беременных, страдающих бронхиальной астмой 132
4.5. Родоразрешение у больных бронхиальной астмой 141
4.6. Результаты гистологического исследования плаценты у больных бронхиальной астмой 146
Глава 5. Оценка состояния здоровья детей, рожденных матерями, страдающими бронхиальной астмой 156
5:1. Результаты анализа весоростовых показателей новорожденных и их связи с характером течения БА, особенностями течения беременности матерей 156
5.2. Характер вскармливания детей изучавшейся группы 167
5.3. Факторы, влияющие на развитие острых кожных аллергических реакций и хронического атопического дерматита у детей 170
5.4. Связь заболеваемости детей до и после года острыми респираторными вирусными инфекциями с различными факторами 181
5.5. Факторы, влияющие на заболеваемость детей острыми бронхитами 188
5.6. Факторы, влияющие на развитие у детей единичных эпизодов бронхиальной обструкции 189
5.7. Факторы, влияющие на заболеваемость детей аллергическим ринитом 191
5.8. Факторы, влияющие на развитие у детей эпизодов стенозирующего ларинготрахеита (ложного крупа) 191
5.9. Факторы, влияющие на развитие у детей бронхиальной астмы. 193
5.10. Анализ частоты встречаемости бронхиальной астмы в группе старших братьев и сестер 199
Глава 6. Результаты генетического исследования беременных, страдающих бронхиальной астмой и их детей 201
6.1. Распределение генотипов по генам GSTT1 и GST МІ у беременных женщин, страдающих БА и у беременных без аллергических заболеваний 201
6.2. Распределение генотипов по генам GST у детей 2002-2005 года рождения 208
6.3. Анализ распределения генов IL-4 и IL-4R у матерей с БА, их детей и в контрольной группе 214
6.4. Анализ распределения генотипов гена TNFA у матерей с БА, их детей и контрольной группе 227
Глава 7. Заключение 233
Выводы 267
Практические рекомендации 269
Список использованной литературы 271
