Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 12
1.1. Характеристика депрессий позднего возраста 12
1.1.1. Введение 12
1.1.2. Распространенность депрессий 13
1.1.3. Проблема диагностики и типизации депрессивных расстройств 15
1.1.4. Особенности депрессий пожилого возраста 21
1.1.5. Подходы к изучению депрессивных расстройств 25
1.1.6. Используемая терминология 26
1.1.7. Используемые психометрические инструменты 28
1.2. Морфологические основы депрессий 31
1.3. Факторы, влияющие на течение депрессии 39
1.3.1. Влияние возраста начала заболевания 40
1.3.2. Влияние характера предыдущих эпизодов 45
1.3.3. Влияние социальных и психогенных факторов 48
1.3.4. Влияние сопутствующих соматических заболеваний и сосудисто-органической патологии головного мозга 50
1.3.5. Ятрогенное влияние 52
1.4. Долгосрочные последствия депрессии 53
1.4.1. Инвалидизация 53
1.4.2. Смертность. Суицид 54
1.4.3. Хроническая депрессия 55
1.4.4. Возможность исхода в деменцию 56
1.5. Терапия депрессий 58
1.6. Направление возможных исследований 66
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 67
2.1. Характеристика обследованных больных 67
2.1.1. Социально-экономический статус больных з
2.1.2. Соматический статус больных и сопутствующая соматическая патология 70
2.2. Методы исследования 72
2.2.1. Характеристика методов исследования 72
2.2.2. Шкала депрессии Гамильтона 74
2.2.3. Шкала депрессии Бека 75
2.2.4. Краткая шкала оценки психического статуса 75
2.2.5. Тест рисования часов 76
2.2.6. Личностный опросник Айзенка 77
2.2.7. Список для субъективной и объективной оценки проявлений депрессивного синдрома 79
ГЛАВА 3. Результаты изучения данных пациентов общей выборки 82
3.1. Общая характеристика рекуррентного депрессивного расстройства 82
3.2. Анализ лечения депрессий 88
3.3. Характеристика течения рекуррентного депрессивного расстройства 96
ГЛАВА 4. Сравнение групп, полученных в результате кластерного анализа 101
4.1. Общая характеристика выделенных групп 101
4.1.1. Характеристика соматического статуса иуровня нейротизма 104
4.1.2. Анализ структуры депрессивного синдрома 106
4.2. Динамика течения рекуррентного депрессивного расстройства
4.2.1. Различия между группами по отдельным фазам
4.2.2. Динамика рекуррентного депрессивного расстройства в выделенных группах 115
4.2.3. Характеристика ремиссий рекуррентного депрессивного расстройства 122
4.3. Текущий депрессивный эпизод 126
4.3.1. Различия между группами на момент поступления и выписки 126
4.3.2. Лечение текущего эпизода 131
4.3.3. Динамика психического состояния в текущем эпизоде 134
ГЛАВА 5. Обсуждение полученных результатов 143
5.1. Анализ выборки 143
5.1.1. Общий анализ выборки 143
5.1.2. Сопутствующая соматическая патология 144
5.1.3. Личностные особенности иуровенъ нейротизма 147
5.2. Характеристика рекуррентного депрессивного расстройства 150
5.2.1. Общие особенности поздних депрессий 150
5.2.2. Особенности типологии депрессий 154
5.2.3. Особенности течения рекуррентных депрессий 161
5.3. Оценка ремиссий 168
5.4. Оценка терапии депрессий 171
5.4.1. Антидепрессивная терапия 171
5.4.2. Сопутствующая терапия 173
5.4.3. Влияние возраста начала заболевание на эффективность антидепрессивной терапии 174
5.4.4. Эффективность антидепрессивной терапии и динамика синдромалъных проявлений депрессии при лечении текущего эпизода 176
Выводы 185
Практические рекомендации 187
Список литературы
