Введение
Глава 1. Обзор литературы 12
Цели фармакотерапии бронхиальной астмы и их достижение в реальной клинической практике 12
Фармакодинамика ингаляционных глюкокортикостероидов у больных бронхиальной астмой 15
Эффективность ингаляционных глюкокортикостероидов для профилактики обострений БА 17
Особенности фармакоднамики фиксированных комбинаций ингаляционных ГКС и длительнодействующих (32-адреностимуляторов 21
Риск, связанный с использованием длительнодействующих р2- адреностимуляторов 27
Фармакоэпидемиологические исследования у больных бронхиальной астмой... 36
Глава 2. Материалы и методы 44
Глава 3. Демографическая клиническая и медико-социальная характеристика популяции больных БА, регулярно обращающихся за медицинской помощью в поликлиники РФ 46
Методы исследования 46
Объем исследуемой популяции 46
Характеристика популяции больных БА, регулярно обращающихся за медицинской помощью в поликлиники 48
Выраженность клинических проявлений БА и частота обращения за медицинской помощью 49
Глава 4. Основные недостатки в амбулаторной терапии больных бронхиальной астмой, сохраняющиеся после внедрения Российской версии GINA 1996 г и Стандартов (протоколов) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких 52
Популяция больных 52
Фармакоэпидемиологическая характеристика амбулаторной терапии 52
Глава 5. Индивидуальные планы лечения для больных бронхиальной астмой: фармакоэпидемиологическая характеристика внедрения у больных 60
Глава 6. Фармакоэпидемиологический анализ амбулаторной терапии бронхиальной астмы у взрослых после внедрения второй Российской версии GINA 62
Методы исследования 62
Популяция больных 62
Общая интенсивность назначения отдельных лекарственных средств 63
Характеристика базисной терапии БА 65
Особенности применения иГКС 71
Общие закономерности использования противоастматических препаратов в реальной клинической практике 75
Глава 7. Фармакоэпидемиологическая характеристика амбулаторной терапии бронхиальной астмы у взрослых в целом по РФ 80
Глава 8. Роль образовательных программ в оптимизации фармакотерапии бронхиальной астмы 90
Общая характеристика обучающей программы для больных 90
Индивидуальный план лечения 91
Методы оценки эффективности обучения больных 91
Результаты и обсуждение 92
Внедрение индивидуальных планов лечения: обеспечение приемственности между специалистами и терапевтами поликлиник 93
Глава 9. Клинико-фармакологические подходы к терапии бронхиальной астмы в реальной клинической практике 94
Глава 10. Клиническая и экономическая оценка наиболее распространенных в реальной клинической практике моделей базисной терапии бронхиальной астмы 98
Характеристика исследования 98
Исследуемая популяция 101
Результаты исследования 102
Глава 11. Популяционная фармакодинамика ингаляционных ГКС 109
Глава 12. Оценка эффективности комбинированной терапии в реальной клинической практике 114
Методы исследования 114
Общий план исследования. Параметры включения в исследование пациентов 114
Число участников 115
Оценка тяжести течения БА и оценка исходного состояния больных 115
Оценка показателей эффективности терапии 116
Статистическая обработка полученных данных 117
Результаты исследования 117
Демографическая и клиническая характеристика участников исследования 117
Терапия до начала исследования 119
Назначение Симбикорта 120
Эффективность терапии Симбикортом 123
Обсуждение и выводы 130
Глава 13. Эффективность и безопасность фиксированных комбинаций ингаляционных ГКС и длительнодействующих В2-агонистов для базисной терапии бронхиальной астмы 133
Характеристика исследования 133
Результаты исследования 137
Применение комбинированных средств в клинической практике 150
Глава 14. Фармакоэкономическое обоснование применения комбинированных (иГКС в сочетании с LABA) препаратов для амбулаторной терапии бронхиальной астмы 153
Характеристика исследования 153
Результаты исследования 154
Экономическое обоснование терапии БА комбинированными препаратами.. 155
Глава 15. Альтернативные способы дозирования ингаляционных ГКС у больных БА 157
Характеристика исследования 157
Результаты исследования 159
Выводы 166
Глава 16. Обсуждение 168
1. Фармакоэпидемиология бронхиальной астмы в РФ: состояние проблемы 168
1.2 Оценка больными своего состояния 169
1.3 Стратегия лечения БА-мнение врачей 170
1.4 Фармакотерапия БА-роль врачебных ошибок 171
1.5 Применение ингаляционных ГКС 172
1.6 Применение |32-адреностимуляторов длительного действия (LABA) и комбинированных препаратов 175
1.7 Основные долгосрочные тенденции в применении ингаляционных ГКС и LABA 175
1.8 Применение препаратов других фармакологических групп 176
1.9 Наиболее распространенные в клинической практике модели фармакотерапии БА 178
1.9 Экономическая характеристика рутинной терапии БА в нашей стране 183
2. Клинико-фармакологическая оценка концепции полного контроля над БА в РФ 184
3. Клинико-фармакологические методы оптимизации фармакотерапии БА 188
3.1 Идентификация проблемных аспектов фармакотерапии 188
3.2 Обучение больных БА как способ оптимизации фармакотерапии 189
3.3 Применение фиксированных комбинаций ингаляционных ГКС и 02-адреностимуляторов длительного действия для оптимизации терапии БА... 190
3.4 Влияние фиксированных комбинаций ингаляционных ГКС и (32-адреностимуляторов длительного действия на качество жизни больных и уровень контроля над БА 194
3.5 Оптимизация терапии БА благодаря использованию альтернативных режимов дозирования 197
3.6 Фармакоэкономическое обоснование комбинированной терапии БА 200
Выводы и практические рекомендации 202
Выводы: 202
Практические рекомендации: 204
Литературные источники 206
