Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы
1.1. Введение 20
1.2. Использование метода мотивационного интервьюирования в общей медицинской практике 25
1.3. Использование метода мотивационного интервьюирования в стоматологии 31
1.4. Обучение методу мотивационного интервьюирования 36
ГЛАВА 2. Объекты и методы исследования
2.1. Общая характеристика обследованных пациентов 41
2.2. Психологическое исследование 43
2.2.1. Тест Спилбергера-Ханина для выявления ситуативной тревожности исследуемых пациентов 44
2.2.2. Шкала самоэффективности (Шварцера, Ромэка, Ерусалема) 45
2.3. Метод мотивационного интервьюирования 46
2.4. Дизайн исследования 49
2.4.1. Характеристика пациентов в группах исследования 51
2.4.1.1. Группа исследования № 1 51
2.4.1.2. Группа исследования № 2 51
2.4.1.3. Группа исследования № 3 51
2.4.1.4. Группа исследования № 4 52
2.4.2. Характеристика пациентов в группах сравнения з
2.4.2.1А. Группа сравнения «1А» 53
2.4.2.2Б. Группа сравнения «2Б» 53
2.4.2.3В. Группа сравнения «ЗВ» 54
2.4.2.4Г. Группа сравнения «4Г» 55
2.5. Гигиенический индекс РНР 56
2.6. Оценка вегетативных реакций 57
2.6.1. Пульсоксиметр MiroOxi 58
2.6.2. Тонометр Medtech 59
2.6.3. Определение катехоламинов в слюне 59
2.7. Социологическое исследование 61
2.8. Статистическая обработка данных 62
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований
3.1. Результаты в группе исследования № 1 у пациентов с исходно средним уровнем ситуативной тревожности и высокой самоэффективностью 66
3.1.1. Использования метода мотивационного интервьюирования в г руппе исследования № 1 66
3.1.2. Динамика показателя ситуативной тревожности в группе исследования № 1 73
3.1.3. Изменения функциональных показателей в группе исследования № 1 73
3.1.4. Изменения показателей катехоламинов у пациентов группы исследования № 1 75 ЗЛА. Результаты в группе сравнения «1А» у пациентов с исходно средним уровнем ситуативной тревожности и высокой самоэффективностью 77
3.1А.1. Особенности стоматологического приема у пациентов в группе сравнения «1А» 77
3.1А.2. Динамика показателя ситуативной тревожности в группе сравнения «1А» 80
3.1А.З. Изменения функциональных показателей в группе сравнения «1А» 82
3.1А.4. Изменения показателей катехоламинов у пациентов группы сравнения «1 А» 84
3.2. Результаты в группе исследования № 2 у пациентов с исходно средним уровнем ситуативной тревожности и низкой самоэффективностью 85
3.2.1. Использование метода мотивационного интервьюирования в группе исследования № 2 85
3.2.2. Динамика показателя ситуативной тревожности в группе исследования № 2 90
3.2.3. Изменения функциональных показателей в группе исследования № 2 92
3.2.4. Изменения показателей катехоламинов у пациентов группы
исследования № 2 94
3.2Б. Результаты в группе сравнения «2Б» у пациентов с исходно средним уровнем ситуативной тревожности и низкой самоэффективностью 95 3.2Б.1. Особенности стоматологического приема у пациентов группы сравнения «2Б» 95
3.2Б.2. Динамика показателя ситуативной тревожности в группе сравнения «2Б» 99
3.2Б.З. Изменения функциональных показателей в группе сравнения «2Б» 101
3.2Б.4. Изменения показателей катехоламинов у пациентов группы сравнения «2Б» 103
3.3. Результаты в группе исследования № 3 у пациентов с исходно высоким уровнем ситуативной тревожности и высокой самоэффективностью 104
3.3.1. Использование метода мотивационного интервьюирования в г руппе исследования № 3 104
3.3.2. Динамика показателя ситуативной тревожности в группе исследования № 3 111
3.3.3. Изменения функциональных показателей в группе исследования № 3 113
3.3.4. Изменения показателей катехоламинов у пациентов группы исследования № 3 116
3.3В. Результаты в группе сравнения «ЗВ» у пациентов с исходно высоким уровнем ситуативной тревожности и высокой самоэффективностью 117
3.38.1. Особенности стоматологического приема у пациентов группы сравнения «ЗВ» 117
3.38.2. Динамика показателя ситуативной тревожности в группе сравнения «ЗВ» 122 3.38.3. Изменения функциональных показателей в группе сравнения «ЗВ» 124
3.38.4. Изменения показателей катехоламинов у пациентов группы сравнения «ЗВ» 126
3.4. Результаты в группе исследования № 4 у пациентов с исходно высоким
уровнем ситуативной тревожности и низкой самоэффективностью 127
3.4.1. Использования метода мотивационного интервьюирования в группе исследования № 4 127
3.4.2. Динамика показателя ситуативной тревожности у пациентов группы исследования № 4 135
3.4.3. Изменения функциональных показателей в группе исследования № 4 136
3.4.4. Изменения показателей катехоламинов у пациентов группы исследования № 4 138
3.4Г. Результаты в группе сравнения «4Г» у пациентов с исходно высоким уровнем ситуативной тревожности и низкой самоэффективностью 140
3.4Г.1. Особенности стоматологического приема у пациентов группы сравнения «4Г» 140
3.4Г.2. Динамика показателя ситуативной тревожности в группе сравнения «4Г» 144
3.4Г.З. Изменения функциональных показателей в группе сравнения «4Г» 145
3.4Г.4. Изменения показателей катехоламинов у пациентов группы сравнения «4Г» 147
3.5. Результаты социологического исследования 148
ГЛАВА 4. Обсуждение результатов
4.1. Сравнительная характеристика особенностей оказания стоматологической помощи пациентам в группах исследования и сравнения 152
4.2. Сравнительная характеристика динамики показателя ситуативной тревожности 160
4.3. Использование метода мотивационного интервьюирования в группах исследования 164
4.4. Анализ исследования гемодинамических показателей 166
4.5. Объективная оценка эффективности коррекции дистресса определением уровня катехоламинов у пациентов в группах исследования и груп пах сравнения 177
4.6. Внедрение метода мотивационного интервьюирования в образовательную
программу для врачей-стоматологов 184
Заключение 184
Выводы и практические рекомендации 187
Приложения 191
Список литературы
