Введение
Глава 1. Клинические проявления, функциональная характеристика и проблемы диагностики внебольничных пневмоний (обзор литературы) 19
1.1. Клиническая картина и критерии диагноза внебольничных пневмоний 19
1.2. Окислительный дисбаланс организма на фоне острой воспалительной реакции при внебольничных пневмониях 26
1.3. Функция внешнего дыхания при внебольничных пневмониях 32
1.4. Информативность инструментальных методов исследования в диагностике внебольничных пневмоний и дифференциальной диагностике с синдромосходными очагово-инфильтративными заболеваниями легких 45
Глава 2. Материал и методы исследования 52
2.1 Дизайн исследования 52
2.2 Объект исследования 53
2.2.1. Общая характеристика контрольных групп 53
2.2.2. Общая характеристика основных групп 54
2.3. Методы клинического и лабораторно-инструментального обследования 57
2.4. Статистическая обработка результатов 81
Глава 3. Клинико-функциональная характеристика внебольничных пневмоний 83
3.1. Клиника внебольничных пневмоний 83
3.2. Клинические проявления внебольничных пневмоний в зависимости от типа инфильтрации легочной ткани 92
3.3. Клинические проявления внебольничных пневмоний в зависимости от распространенности поражения легочной ткани 97
3.4. Клиническая картина внебольничных пневмоний в зависимости от этиологии 101
3.5. Клинические критерии дифференциальной диагностики внебольничной пневмони и тромбоэмболии дистальных ветвей легочной артерии 113
3.6. Диагностическое значение выявления бронхообструктивного клинического синдрома у пациентов внебольничной пневмонией 119
3.7. Функциональный компонент клинического диагноза внебольничной пневмонии 122
Глава 4. Окислительный дисбаланс организма на фоне острой воспалительной реакции при внебольничных пневмониях 131
Глава 5. Нарушения вентиляции и перфузии легких, состояние альвеолярно-капиллярной проницаемости при внебольничных пневмониях 140
5.1. Основные показатели вентиляционно-перфузионной пульмоносцинтиграфии у здоровых некурящих и курящих лиц 140
5.2. Оценка вентиляции и перфузии легких у пациентов внебольничной пневмонией 147
5.3. Состояние проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны у пациентов внебольничной пневмонией 158
5.4. Клинико-сцинтиграфические и клинико-биохимические параллели у пациентов внебольничной пневмонией 171
5.5. Вентиляционно-перфузионная пульмоносцинтиграфия в дифференциальной диагностике внебольничной пневмонии и тромбоэмболии дистальных ветвей легочной артерии 175
5.5.1. Вентиляционно-перфузионная пульмоносцинтиграфия в диагностике внебольничной пневмонии 175
5.5.2. Вентиляционно-перфузионная пульмоносцинтиграфия в диагностике тромбоэмболии дистальных ветвей легочной артерии и дифференциальной диагностике с внебольничной пневмонией 179
Глава 6. Механика дыхания при внебольничных пневмониях 187
6.1. Интегральная механика дыхания и структура общего неэластического сопротивления легких 187
6.2. Регионарные значения общего неэластического сопротивления легких 190
6.3. Сравнительный анализ общего неэластического сопротивления легких и альвеолярно-капиллярной проницаемости 198
6.4. Отрицательный регионарный гистерезис легких у пациентов внебольничной пневмонией 204
Глава 7. Функциональная компьютерная томография высокого разрешения в диагностике нарушений бронхиальной проходимости при внебольничных пневмониях 208
7.1. Характеристика морфологического субстрата легочного инфильтрата 208
7.2. Функциональная компьютерная томография высокого разрешения в оценке состояния бронхиальной проходимости у пациентов внебольничной пневмонией 215
7.3. Исследование бронхиального сопротивления и градиента плотности легких до и после применения бронхолитика у пациентов внебольничной пневмонией 219
Обсуждение результатов 228
Выводы 272
Практические рекомендации 275
Список литературы 278
